目的 通过对维持性血液透析患者血浆氨基末端前脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的横断面调查,分析透析人群中NT-proBNP的分布特点和影响因素,并探讨其临床意义.方法 选取复旦大学附属中山医院血液透析中心病情稳定的维持性血液透析患者共207例,比较其临床指标、血浆NT-proBNP水平和超声心动图参数,对上述指标进行分析.结果 伴有左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)组血浆NT-proBNP显著高于非LVH组[M(1/4,3/4):3 104(1 626,7 843) ng/L比1 291(772,1 845) ng/L,P＜ 0.01].对偏态变量NT-proBNP进行对数转换后,log[NT-proBNP]与血红蛋白(r=-0.212,P=0.004)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)(r=-0.202,P=0.003)呈负相关,与左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)(r=0.370,P=0.001)、检测当日透析前体质量增加(interdialysic weight gain,IDWG)比例(r=0.233,P=0.001)、透析前收缩压(r=0.345,P=0.001)、透析前舒张压(r=0.152,P=0.032)呈正相关.受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显不,NT-proBNP诊断LVH及IDWG＞ 4％的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.786(95％CI0.689～0.883,P＜0.01)和0.738(95％CI 0.667 ～ 0.810,P＜0.01).以NT-proBNP滴度1 917 ng/L为截点,诊断LVH的敏感度和特异度分别为0.676和0.824;以NT-proBNP滴度2 872 ng/L为截点,诊断IDWG＞4％的敏感度和特异度分别为0.704和0.758.结论 NT-proBNP水平在血液透析人群显著异常,主要与LVH、IDWG比例高以及透析前血压控制欠佳有关.合理的干体质量评估和严格控制透析间期体质量增加可能是干预NT-proRNP的有效办法。