论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨不同睡眠质量的大学生之间的焦虑、抑郁及持续性注意力方面的差异。方法：通过匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）对169名某大学的大学生进行测量，对所有被试使用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）来测量大学生焦虑、抑郁状况，并且对他们进行持续性注意测验，比较反应时。采用SPSS 23.0软件对所录入数据进行T检验、相关分析和回归分析。结果：有19%的学生睡眠存在问题。在SDS总分、SAS总分上，睡眠质量存在问题的学生显著高于无睡眠质量问题的学生，差异有统计学意义（t=-5.394，-5.092 P<0.001）。存在睡眠质量问题的学生（507.69±111.181）和无睡眠质量问题的学生（492.7±85.128）的持续性注意力测验的反应时没有显著差异。男女生的PSQI总分和反应时存在显著差异，差异有统计学意义（t=0.049，0.006，P<0.001）。睡眠质量与SAS总分和SDS总分存在显著正相关。结论：某大学有19%的学生存在睡眠质量不佳的问题，睡眠质量有问题会影响焦虑抑郁情绪，睡眠质量对持续性注意力没有显著影响。
关键词：睡眠质量 大学生 焦虑 抑郁 持续性注意力
中图分类号：R195 文献标识码：A 文章编号：1009-5349（2018）14-0113-03
睡眠出现问题给大学生的学习生活带来了极大的负面影响。由于所使用的调查工具和针对的大学生类型不同，睡眠问题的发生率也有所不同。而睡眠对于恢复体力、脑力，维护心理健康等方面有着不可替代的作用。另外，睡眠质量差对认知功能的影响研究也有不少，但也依然存在争议。国外有研究表明[1]，睡眠剥夺对选择性、持续性、分配性注意能力均有不同程度的负面影响。
本研究认为目前国内大学生的睡眠存在很多问题，并且主要研究睡眠质量对注意力持续能力影响的研究比较少见，本研究针对这一群体，探讨分析不同睡眠质量的情绪状态和持续性注意力及差异，在相关研究中提供了一个新的角度，具有一定的理论价值和实践价值。
一、对象和方法
（一）对象
本研究主要通过随机选取某大学的学生169人，其中男生41人，女生128人。
（二）工具
1.匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）
匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[2]作为评定睡眠质量的量表，是Buysse等人于1989年编制的睡眠质量自评量表。该量表内容包括主睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个成分。每个成分按0～3计分，各成分得分相加为PSQI总分。PSQI由刘贤臣等译成中文，用该量表评定最近1个月的睡眠质量并予以评分，按国内常模分值≥8分为存在睡眠质量问题，总分≤7分为睡眠质量较好。
2.焦虑自评量表（SAS）
焦虑自评量表（SAS）[3]是Zung于1971年编制的焦虑测量工具，SAS采用4级评分，主要评定症状出现的频度，按l～4顺序评分。其余（第5，9，13，17，19）按4～1顺序反向计分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。
3.抑郁自评量表（SDS）
抑郁自評量表[4]是一个含有20个项目、分为4级评分的自评量表，将20个项目的各个得分相加，即得粗分。标准分等于粗分乘以1.25后的整数部分。轻度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：>72分，分界值为53分。标准分为总粗分乘以1.25后所得的整数部分。我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状。
4.E-prime 软件
使用E-prime 软件，自编的软件程序，自编程序以反应时为指标。
（三）方法
发放问卷200份，调查结束后，收回问卷。剔除无效问卷。回收有效问卷169份。完成问卷后，进行持续性注意力测验。测验总共持续15分钟左右，共分为3小节。该测验将会在屏幕中央随意呈现任意字母，如果出现字母“X”，则需要被试按下“F”键；如果出现其他所有字母，则需按下“J”键。
（四）统计学分析
采用E-prime进行数据导入，采用 SPSS 23.0统计软件进行T检验、相关分析、回归分析。
二、结果
发放问卷169份，回收有效问卷166份，问卷有效率98%。匹兹堡有效数据166份，SDS和SAS有效数据169份，反应时测验有效数据71份。
（一）学生的睡眠质量、焦虑和抑郁情况分析
在所调查的学生中，没有睡眠问题的有135人，存在睡眠问题的有31人。睡眠存在质量比例约19%。无焦虑共144人，有焦虑的25人。无抑郁119人，有抑郁的50人。
（二）是否存在睡眠质量问题的大学生的反应时、SDS总分和SAS总分的差异
是否存在睡眠质量问题的学生的焦虑情绪和抑郁情绪存在显著差异，在持续性注意力测验反应时上没有显著差异。见表1。
（三）比较不同性别在睡眠质量、焦虑抑郁状态和注意力测验反应时的差异
男女生在反应时、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍和睡眠总分上存在显著差异，而在催眠药物、入睡时间、睡眠时间、SDS总分与SAS总分和睡眠效率上没有显著差异。见表2。
（四） 睡眠总分、SDS总分、SAS总分和反应时之间的相关分析
入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量、催眠药物和睡眠总分分别与SAS总分、SDS总分存在显著相关，反应时与睡眠的7个因子和SAS、SDS总分分别没有显著相关关系。见表3。 三、讨论
本研究表明，在所调查的学生中，有约19%的大学生睡眠质量存在问题，这与以往部分关于大学生睡眠的研究结果相符合，国外最新研究显示[5]，约15%～20%的人存在不同程度的睡眠问题。在其他的一些学者，如刘贤臣、曾琳娜、赵圣文、戚东桂等研究中[6-9]，也发现大学生存在睡眠障碍的比例较高。本研究结果显示，匹兹堡睡眠质量量表中的7个因子中，睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍，男女生都存在着显著的差异，男生的表现都要显著好于女生。且[10]睡眠质量的好坏对大学生的身心健康、学习能力、控制负向情绪与社会适应方面起着非常关键的作用。而在凌喜欢[11]的关于大学生睡眠质量的横断历史研究中却发现近14年来大学生在睡眠质量方面没有发生显著变化，原因可能是大学生心理健康的水平在逐步上升。
在焦虑与抑郁自评量表中显示，睡眠质量没有问题的学生与睡眠质量有问题的学生在总分上有显著差异，在SDS总分和SAS总分上，睡眠质量存在问题的学生得分都显著高于无睡眠质量问题的学生。国外研究表明，原发性失眠症[12]与注意力集中及记忆方面的缺陷有关，另外还可能导致其他一些心理障碍，如抑郁和焦虑。而国内许多学者研究发现[13]睡眠质量与焦虑抑郁呈显著正相关，失眠患者睡眠质量越差，焦虑抑郁症状越重。但失眠患者的抑郁、焦虑研究存在争议，但可以确定，焦虑抑郁状态一定与睡眠存在一定的关系。Corsi等[14]人的电生理实验结果提示了一点，睡眠过程中，中脑脑桥处胺能与胆碱能神经元交互作用导致REM-NREM节律形成，如果此过程受阻则可导致脑功能受损，造成注意力下降。但也有研究[15]认为失眠患者的注意能力的损害并不显著，有研究认为失眠者存在轻度的认知功能障碍。
但是睡眠质量对认知功能、情绪障碍等的影响尚无明确结论，原因可能包括：相关研究少、结果缺乏一致性；各研究的目的和方法不一致，使结果难以比较；所抽取的样本缺乏代表性或样本量太小；研究对象多未区分失眠类型，未排除抑郁或焦虑等的干扰；目前尚无统一的量化标准检测工具等。在本研究结果中，睡眠质量有无问题的学生的持续性注意力测验反应时没有显著差异，可能的原因有，实验设计对于大学生来说过于简单，无论睡眠质量好坏，都可以较好地完成实验；匹兹堡量表是评估近一个月的睡眠质量，可能短期的睡眠情况对持续性注意力并没有明显的影响。在性别的比较上，男女生的睡眠质量存在显著差异，该结果与凌喜欢[11]的研究结果相一致，这支持了有关大学生中男生的睡眠质量好于女生的研究。但是PSQI共分为7个成分，在其他一些研究中，每个成分的性别有无差异结果不尽相同。究竟睡眠质量对反应时是否有影响，影响的程度如何，还需要进一步研究和探讨。
因此，睡眠质量对焦虑抑郁的情绪的影响是毋庸置疑的，至于短期的睡眠质量是否会影响持续性注意力，还需进一步改进研究设计来探讨。
参考文献：
[1] Sean PA，Christian G，Gregory GB.Increased cerebral response during adivided attention task following sleep deprivation[J].J Sleep Res，2001，10（2）：85-92.
[2]刘贤臣，唐茂芹，胡蕾等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科，1996，29（2）：103-107.
[3]刘贤臣，孙良民，唐茂芹等.2462名青少年焦虑自评量表测查结果分析[J].中国心理卫生，1997（2）：75-77.
[4]王征宇，迟玉芬.抑郁自评量表（SDS）[J].上海精神医学，1984（2）.
[5]施少平，熊定宇，晏渠如.大学生睡眠质量及相关因素调查[J].中国学校卫生，2013，34（12）：1462-1464.
[6]刘贤臣，唐茂芹，胡蕾.学生睡眠质量及其相关因素[J].中国心理卫生，1995，8（4）：148—150.
[7]曾琳娜.大学生睡眠质量及相关因素的研究[J].中国校医，2000，14（2）：98-99.
[8]倪杰，白瑞，昌婷婷，邱烨静，王长松.大学生睡眠状况及影响因素分析[J].中国现代医药，2006（9）：54-55.
[9]戚东桂，刘荣，吴晓茜等.大学生睡眠质量及其影响因素调查[J].现代预防医学，2007，34（5）：875-877.
[10]周薇，王珍，沈国丰等.大学生睡眠问题调查分析[J].现代预防医学，2013，40（1）：73-75.
[11]凌喜欢.辛自强.大学生睡眠质量变化的横断历史研究[J].中国心理卫生，2014，28（10）：786-790.
[12]葛雪松.影响注意力的十大因素[J].教学研究，2006，29（6）：555-557.
[13]Espic CA，Broomficld NM，Macmahon KM，et al.The attendon-intention-effort pathway in the development of psychophysiologic insomnia；a theoretical review[J].SlccpMcd Rev，2006，10（4）：215-245.
[14]Corsi CM，Arce C，Del RP，et al .Amplitude reduction in visual event 2related potentials as a function of sleep deprivation [J].Sleep，1999，22（2）：181-189.
[15]Lee AC，Seahill VL，Graham KS，et al.Activating the Medial Tem Porallobe During oddity judgment for faces and Seenes[J].Cereb Cortex.2008，18（3）：693-696.
責任编辑：孙瑶
关键词：睡眠质量 大学生 焦虑 抑郁 持续性注意力
中图分类号：R195 文献标识码：A 文章编号：1009-5349（2018）14-0113-03
睡眠出现问题给大学生的学习生活带来了极大的负面影响。由于所使用的调查工具和针对的大学生类型不同，睡眠问题的发生率也有所不同。而睡眠对于恢复体力、脑力，维护心理健康等方面有着不可替代的作用。另外，睡眠质量差对认知功能的影响研究也有不少，但也依然存在争议。国外有研究表明[1]，睡眠剥夺对选择性、持续性、分配性注意能力均有不同程度的负面影响。
本研究认为目前国内大学生的睡眠存在很多问题，并且主要研究睡眠质量对注意力持续能力影响的研究比较少见，本研究针对这一群体，探讨分析不同睡眠质量的情绪状态和持续性注意力及差异，在相关研究中提供了一个新的角度，具有一定的理论价值和实践价值。
一、对象和方法
（一）对象
本研究主要通过随机选取某大学的学生169人，其中男生41人，女生128人。
（二）工具
1.匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）
匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[2]作为评定睡眠质量的量表，是Buysse等人于1989年编制的睡眠质量自评量表。该量表内容包括主睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个成分。每个成分按0～3计分，各成分得分相加为PSQI总分。PSQI由刘贤臣等译成中文，用该量表评定最近1个月的睡眠质量并予以评分，按国内常模分值≥8分为存在睡眠质量问题，总分≤7分为睡眠质量较好。
2.焦虑自评量表（SAS）
焦虑自评量表（SAS）[3]是Zung于1971年编制的焦虑测量工具，SAS采用4级评分，主要评定症状出现的频度，按l～4顺序评分。其余（第5，9，13，17，19）按4～1顺序反向计分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。
3.抑郁自评量表（SDS）
抑郁自評量表[4]是一个含有20个项目、分为4级评分的自评量表，将20个项目的各个得分相加，即得粗分。标准分等于粗分乘以1.25后的整数部分。轻度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：>72分，分界值为53分。标准分为总粗分乘以1.25后所得的整数部分。我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状。
4.E-prime 软件
使用E-prime 软件，自编的软件程序，自编程序以反应时为指标。
（三）方法
发放问卷200份，调查结束后，收回问卷。剔除无效问卷。回收有效问卷169份。完成问卷后，进行持续性注意力测验。测验总共持续15分钟左右，共分为3小节。该测验将会在屏幕中央随意呈现任意字母，如果出现字母“X”，则需要被试按下“F”键；如果出现其他所有字母，则需按下“J”键。
（四）统计学分析
采用E-prime进行数据导入，采用 SPSS 23.0统计软件进行T检验、相关分析、回归分析。
二、结果
发放问卷169份，回收有效问卷166份，问卷有效率98%。匹兹堡有效数据166份，SDS和SAS有效数据169份，反应时测验有效数据71份。
（一）学生的睡眠质量、焦虑和抑郁情况分析
在所调查的学生中，没有睡眠问题的有135人，存在睡眠问题的有31人。睡眠存在质量比例约19%。无焦虑共144人，有焦虑的25人。无抑郁119人，有抑郁的50人。
（二）是否存在睡眠质量问题的大学生的反应时、SDS总分和SAS总分的差异
是否存在睡眠质量问题的学生的焦虑情绪和抑郁情绪存在显著差异，在持续性注意力测验反应时上没有显著差异。见表1。
（三）比较不同性别在睡眠质量、焦虑抑郁状态和注意力测验反应时的差异
男女生在反应时、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍和睡眠总分上存在显著差异，而在催眠药物、入睡时间、睡眠时间、SDS总分与SAS总分和睡眠效率上没有显著差异。见表2。
（四） 睡眠总分、SDS总分、SAS总分和反应时之间的相关分析
入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量、催眠药物和睡眠总分分别与SAS总分、SDS总分存在显著相关，反应时与睡眠的7个因子和SAS、SDS总分分别没有显著相关关系。见表3。 三、讨论
本研究表明，在所调查的学生中，有约19%的大学生睡眠质量存在问题，这与以往部分关于大学生睡眠的研究结果相符合，国外最新研究显示[5]，约15%～20%的人存在不同程度的睡眠问题。在其他的一些学者，如刘贤臣、曾琳娜、赵圣文、戚东桂等研究中[6-9]，也发现大学生存在睡眠障碍的比例较高。本研究结果显示，匹兹堡睡眠质量量表中的7个因子中，睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍，男女生都存在着显著的差异，男生的表现都要显著好于女生。且[10]睡眠质量的好坏对大学生的身心健康、学习能力、控制负向情绪与社会适应方面起着非常关键的作用。而在凌喜欢[11]的关于大学生睡眠质量的横断历史研究中却发现近14年来大学生在睡眠质量方面没有发生显著变化，原因可能是大学生心理健康的水平在逐步上升。
在焦虑与抑郁自评量表中显示，睡眠质量没有问题的学生与睡眠质量有问题的学生在总分上有显著差异，在SDS总分和SAS总分上，睡眠质量存在问题的学生得分都显著高于无睡眠质量问题的学生。国外研究表明，原发性失眠症[12]与注意力集中及记忆方面的缺陷有关，另外还可能导致其他一些心理障碍，如抑郁和焦虑。而国内许多学者研究发现[13]睡眠质量与焦虑抑郁呈显著正相关，失眠患者睡眠质量越差，焦虑抑郁症状越重。但失眠患者的抑郁、焦虑研究存在争议，但可以确定，焦虑抑郁状态一定与睡眠存在一定的关系。Corsi等[14]人的电生理实验结果提示了一点，睡眠过程中，中脑脑桥处胺能与胆碱能神经元交互作用导致REM-NREM节律形成，如果此过程受阻则可导致脑功能受损，造成注意力下降。但也有研究[15]认为失眠患者的注意能力的损害并不显著，有研究认为失眠者存在轻度的认知功能障碍。
但是睡眠质量对认知功能、情绪障碍等的影响尚无明确结论，原因可能包括：相关研究少、结果缺乏一致性；各研究的目的和方法不一致，使结果难以比较；所抽取的样本缺乏代表性或样本量太小；研究对象多未区分失眠类型，未排除抑郁或焦虑等的干扰；目前尚无统一的量化标准检测工具等。在本研究结果中，睡眠质量有无问题的学生的持续性注意力测验反应时没有显著差异，可能的原因有，实验设计对于大学生来说过于简单，无论睡眠质量好坏，都可以较好地完成实验；匹兹堡量表是评估近一个月的睡眠质量，可能短期的睡眠情况对持续性注意力并没有明显的影响。在性别的比较上，男女生的睡眠质量存在显著差异，该结果与凌喜欢[11]的研究结果相一致，这支持了有关大学生中男生的睡眠质量好于女生的研究。但是PSQI共分为7个成分，在其他一些研究中，每个成分的性别有无差异结果不尽相同。究竟睡眠质量对反应时是否有影响，影响的程度如何，还需要进一步研究和探讨。
因此，睡眠质量对焦虑抑郁的情绪的影响是毋庸置疑的，至于短期的睡眠质量是否会影响持续性注意力，还需进一步改进研究设计来探讨。
参考文献：
[1] Sean PA，Christian G，Gregory GB.Increased cerebral response during adivided attention task following sleep deprivation[J].J Sleep Res，2001，10（2）：85-92.
[2]刘贤臣，唐茂芹，胡蕾等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科，1996，29（2）：103-107.
[3]刘贤臣，孙良民，唐茂芹等.2462名青少年焦虑自评量表测查结果分析[J].中国心理卫生，1997（2）：75-77.
[4]王征宇，迟玉芬.抑郁自评量表（SDS）[J].上海精神医学，1984（2）.
[5]施少平，熊定宇，晏渠如.大学生睡眠质量及相关因素调查[J].中国学校卫生，2013，34（12）：1462-1464.
[6]刘贤臣，唐茂芹，胡蕾.学生睡眠质量及其相关因素[J].中国心理卫生，1995，8（4）：148—150.
[7]曾琳娜.大学生睡眠质量及相关因素的研究[J].中国校医，2000，14（2）：98-99.
[8]倪杰，白瑞，昌婷婷，邱烨静，王长松.大学生睡眠状况及影响因素分析[J].中国现代医药，2006（9）：54-55.
[9]戚东桂，刘荣，吴晓茜等.大学生睡眠质量及其影响因素调查[J].现代预防医学，2007，34（5）：875-877.
[10]周薇，王珍，沈国丰等.大学生睡眠问题调查分析[J].现代预防医学，2013，40（1）：73-75.
[11]凌喜欢.辛自强.大学生睡眠质量变化的横断历史研究[J].中国心理卫生，2014，28（10）：786-790.
[12]葛雪松.影响注意力的十大因素[J].教学研究，2006，29（6）：555-557.
[13]Espic CA，Broomficld NM，Macmahon KM，et al.The attendon-intention-effort pathway in the development of psychophysiologic insomnia；a theoretical review[J].SlccpMcd Rev，2006，10（4）：215-245.
[14]Corsi CM，Arce C，Del RP，et al .Amplitude reduction in visual event 2related potentials as a function of sleep deprivation [J].Sleep，1999，22（2）：181-189.
[15]Lee AC，Seahill VL，Graham KS，et al.Activating the Medial Tem Porallobe During oddity judgment for faces and Seenes[J].Cereb Cortex.2008，18（3）：693-696.
責任编辑：孙瑶