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摘要：
目的：对妇科腹腔镜手术的护理进行讨论。方法：将我院2013年1月至7月收治的15例进行妇科腹腔镜手术住院的患者作为临床观察对象，结合患者的情况对护理方法进行探讨。结果：15例患者中无人中转开腹，术后次日背部疼痛者1例。剩余14例患者无任何并发症。结论：手术护理对保证妇科腹腔镜手术的成功具有非常重要的作用，对患者不安的心理具有安抚作用，有利于减少术后并发症的出现。
关键词：妇科腹腔镜；手术护理；心理体会
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0243-02
近年来，科学技术的发展促进了妇科手术手段的更新。妇科腹腔镜手术在妇科手术中越来越普遍[1]，由于其术后创伤小、术后恢复周期短等优势成为妇女进行手术的第一选择[2]。腹腔镜手术对于术前术后的护理要求比较高[3]。我院对15例妇科腹腔镜手术患者进行了综合性的护理，现在报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料： 以我院2013年1月至7月收治的15例进行妇科腹腔镜手术的患者临床观察对象，其年龄最大的68岁，最小的20岁，平均年龄42±5.3岁。手术包括8例卵巢襄肿，4例宫外孕，3例不孕症手术。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
（一）心理护理： 腹腔镜手术治疗跟传统的开腹手术治疗方法相比具有明显的优势，但患者对于手术并没有充分的了解，所以大多数患者对手术带有一定的恐惧心理。所以在手术前需要对患者进行手术讲解，以及术前术后注意事项的叮嘱。
（二）术前身体准备： 首先详细了解患者最后一次月经来的时间，以及这次月经来的时间，并观察患者的生命体征，包括呼吸、血压、心肺和肝脏功能等，进行各常规检查。若有异常情况及时反馈给医生。同时还要训练患者正确的呼吸与咯痰的方法并给患者准备高蛋白和高热量的饮食。
其次对患者脐孔用石蜡油以及碘伏进行清洁。在术前两天用稀释碘伏擦洗阴道，2次/天，对患有阴道炎症的患者要与医生交流，进行必要的药物治疗。
最后在术前一天给患者进半流质食物，术前12小时进流质食物，术前6小时禁止患者喝水。
1.2.2 术中护理： 在术中与患者进行交谈，减少患者焦虑情绪。并让患者平躺，在患者上肢的一侧绑好血压计，观察患者血压的情况，另一侧建立静脉通路。并做好与医生配合的各项工作。
1.2.3 术后护理： （一）一般的护理。在术后6小时后让患者采取去枕平卧，为避免发生患者呕吐吸入呕吐物的发生，将患者的头部偏向一侧。同时给予吸氧，减少腹腔的残留气体。有痰的患者实行背部轻拍促吐痰，如果患者无法吐痰，用糜蛋白酶雾化吸入，如有必要可用吸痰器吸痰，保证患者呼吸道通畅。 （二）在术后8小时内要仔细观察患者的心率、呼吸和血压， 30分钟一次。查看患者的穿刺口有无出血过多，一旦发生异常情况，及时与医生进行沟通。 （三）在术后的24小时内查看患者的引流部位是否有红肿、出血、渗液等情况。保证引流管的畅通。计算患者24小时引流液的总量并观察液体颜色的变化。 （四）对术后并发症的观察和护理。首先，对于在术中使用压力时间过大的患者，要鼓励患者尽早活动，多翻身，对于出现酸胀的部位进行按摩和热敷，一般3天后酸痛就会消失。在本文的15例患者中有1例出现这种情况，经过简单的按摩护理后，症状消失。其次观察患者的穿刺点是否有出血。如果有患者出现皮下气肿，不需要进行护理，一般在3天后就会自动消失。
2 结果
在本文研究的15例患者中没有进行中转开腹的例子，腹腔镜术后都是一次成功。在手术中没有出现患者脏器和神经受损的情况。术后有1例患者出现背部疼痛，在护士的数次按摩下，症状得到缓解，且3天以后全部消失。其余14例患者没有其他并发症的出现。
3 讨论
腹腔镜用于妇科手术始于1989年[4]，随着科技的发展，腹腔镜手术已经成为了妇科手术的主要发展趋势，其具有创伤小，痛苦小的特点[5]。手术护理是手术成功的关键因素。
腹腔镜手术是一种高新的手术方式，由于患者对手术知识的了解较少，所以在术前患者一般都有焦虑、担心和紧张的心理。因此在手术前对患者进行相关知识的解释，进行注意事项的叮嘱对于患者不安的情绪具有缓解作用，还可以增强患者手术成功的信心[6]。在手术过程中要保证患者正确的体位，达到有利于手术操作且不影响患者呼吸的目的。并在手术过程与患者进行轻松愉快的交流，保证语气的平缓，减少患者对疼痛的注意力。
腹腔镜手术虽然较传统的开腹手术具有创伤小、疼痛消失、术后恢复快、住院时间短、疤痕小的优点、但是手术中穿刺以及电灼等操作会对患者的呼吸、内分泌循环造成一定的影响，所以加强术前、术中和术后的护理，对于术前焦虑情绪的排除、手术的顺利进行以及术后并发症的预防和处理有着巨大的促进作用，可以提高临床手术效果，减轻患者的痛苦，有利于患者早日康复。
参考文献
[1] 邹晓峰，张国玺，肖日海，等.经阴道 NOTES辅助腹腔镜肾切除[J].中华泌尿外科杂志，2010，31（12）：810-813.
[2] 潘景艳.腹部巨大切口疝行腹膜内置网修补术的护理[J]. 实用临床医用杂志，2011（3）：43 - 45.
[3] 朗景和.新世纪的妇科腹腔镜手术[J].中华妇产科杂志，2010（5）： 289-291.
[4] 崔根娣.腹腔镜辅助阴成全子宫切除术的护理[J].上海护理杂志，2011（4）：33-34.
[5] 农玲，谭睦玲.妇科腹腔镜术后并发症30例观察与护理[J].重庆医学，2012（7） ：589 -590.
[6] 周应芳，夏恩兰.妇科内镜应用的现状及相关问题[J].中华妇产科杂志，2012（7）：433.
目的：对妇科腹腔镜手术的护理进行讨论。方法：将我院2013年1月至7月收治的15例进行妇科腹腔镜手术住院的患者作为临床观察对象，结合患者的情况对护理方法进行探讨。结果：15例患者中无人中转开腹，术后次日背部疼痛者1例。剩余14例患者无任何并发症。结论：手术护理对保证妇科腹腔镜手术的成功具有非常重要的作用，对患者不安的心理具有安抚作用，有利于减少术后并发症的出现。
关键词：妇科腹腔镜；手术护理；心理体会
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0243-02
近年来，科学技术的发展促进了妇科手术手段的更新。妇科腹腔镜手术在妇科手术中越来越普遍[1]，由于其术后创伤小、术后恢复周期短等优势成为妇女进行手术的第一选择[2]。腹腔镜手术对于术前术后的护理要求比较高[3]。我院对15例妇科腹腔镜手术患者进行了综合性的护理，现在报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料： 以我院2013年1月至7月收治的15例进行妇科腹腔镜手术的患者临床观察对象，其年龄最大的68岁，最小的20岁，平均年龄42±5.3岁。手术包括8例卵巢襄肿，4例宫外孕，3例不孕症手术。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
（一）心理护理： 腹腔镜手术治疗跟传统的开腹手术治疗方法相比具有明显的优势，但患者对于手术并没有充分的了解，所以大多数患者对手术带有一定的恐惧心理。所以在手术前需要对患者进行手术讲解，以及术前术后注意事项的叮嘱。
（二）术前身体准备： 首先详细了解患者最后一次月经来的时间，以及这次月经来的时间，并观察患者的生命体征，包括呼吸、血压、心肺和肝脏功能等，进行各常规检查。若有异常情况及时反馈给医生。同时还要训练患者正确的呼吸与咯痰的方法并给患者准备高蛋白和高热量的饮食。
其次对患者脐孔用石蜡油以及碘伏进行清洁。在术前两天用稀释碘伏擦洗阴道，2次/天，对患有阴道炎症的患者要与医生交流，进行必要的药物治疗。
最后在术前一天给患者进半流质食物，术前12小时进流质食物，术前6小时禁止患者喝水。
1.2.2 术中护理： 在术中与患者进行交谈，减少患者焦虑情绪。并让患者平躺，在患者上肢的一侧绑好血压计，观察患者血压的情况，另一侧建立静脉通路。并做好与医生配合的各项工作。
1.2.3 术后护理： （一）一般的护理。在术后6小时后让患者采取去枕平卧，为避免发生患者呕吐吸入呕吐物的发生，将患者的头部偏向一侧。同时给予吸氧，减少腹腔的残留气体。有痰的患者实行背部轻拍促吐痰，如果患者无法吐痰，用糜蛋白酶雾化吸入，如有必要可用吸痰器吸痰，保证患者呼吸道通畅。 （二）在术后8小时内要仔细观察患者的心率、呼吸和血压， 30分钟一次。查看患者的穿刺口有无出血过多，一旦发生异常情况，及时与医生进行沟通。 （三）在术后的24小时内查看患者的引流部位是否有红肿、出血、渗液等情况。保证引流管的畅通。计算患者24小时引流液的总量并观察液体颜色的变化。 （四）对术后并发症的观察和护理。首先，对于在术中使用压力时间过大的患者，要鼓励患者尽早活动，多翻身，对于出现酸胀的部位进行按摩和热敷，一般3天后酸痛就会消失。在本文的15例患者中有1例出现这种情况，经过简单的按摩护理后，症状消失。其次观察患者的穿刺点是否有出血。如果有患者出现皮下气肿，不需要进行护理，一般在3天后就会自动消失。
2 结果
在本文研究的15例患者中没有进行中转开腹的例子，腹腔镜术后都是一次成功。在手术中没有出现患者脏器和神经受损的情况。术后有1例患者出现背部疼痛，在护士的数次按摩下，症状得到缓解，且3天以后全部消失。其余14例患者没有其他并发症的出现。
3 讨论
腹腔镜用于妇科手术始于1989年[4]，随着科技的发展，腹腔镜手术已经成为了妇科手术的主要发展趋势，其具有创伤小，痛苦小的特点[5]。手术护理是手术成功的关键因素。
腹腔镜手术是一种高新的手术方式，由于患者对手术知识的了解较少，所以在术前患者一般都有焦虑、担心和紧张的心理。因此在手术前对患者进行相关知识的解释，进行注意事项的叮嘱对于患者不安的情绪具有缓解作用，还可以增强患者手术成功的信心[6]。在手术过程中要保证患者正确的体位，达到有利于手术操作且不影响患者呼吸的目的。并在手术过程与患者进行轻松愉快的交流，保证语气的平缓，减少患者对疼痛的注意力。
腹腔镜手术虽然较传统的开腹手术具有创伤小、疼痛消失、术后恢复快、住院时间短、疤痕小的优点、但是手术中穿刺以及电灼等操作会对患者的呼吸、内分泌循环造成一定的影响，所以加强术前、术中和术后的护理，对于术前焦虑情绪的排除、手术的顺利进行以及术后并发症的预防和处理有着巨大的促进作用，可以提高临床手术效果，减轻患者的痛苦，有利于患者早日康复。
参考文献
[1] 邹晓峰，张国玺，肖日海，等.经阴道 NOTES辅助腹腔镜肾切除[J].中华泌尿外科杂志，2010，31（12）：810-813.
[2] 潘景艳.腹部巨大切口疝行腹膜内置网修补术的护理[J]. 实用临床医用杂志，2011（3）：43 - 45.
[3] 朗景和.新世纪的妇科腹腔镜手术[J].中华妇产科杂志，2010（5）： 289-291.
[4] 崔根娣.腹腔镜辅助阴成全子宫切除术的护理[J].上海护理杂志，2011（4）：33-34.
[5] 农玲，谭睦玲.妇科腹腔镜术后并发症30例观察与护理[J].重庆医学，2012（7） ：589 -590.
[6] 周应芳，夏恩兰.妇科内镜应用的现状及相关问题[J].中华妇产科杂志，2012（7）：433.