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目的
评价临床路径管理对不同急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)亚型急性脑梗死(ACI)的效果。
方法根据本院特点制定ACI临床路径，将1036例连续收住入院、发病在3 d内的ACI患者纳入研究，采用非同期队列研究对比未实施临床路径组472例(非路径组)与临床路径组564例(临床路径组)不同TOAST亚型ACI患者平均住院日、平均总费用、平均药费、平均检查费和预后良好率，预后良好率以出院90 d时改良Rankin评分(mRS)为0～2分的比率评价。
结果与非路径组相比，临床路径组患者平均住院日缩短[(13.2±5.3)d比(16.1±9.7)d，P＝0.004]，预后良好比率升高(71.1%比62.1%，P＝0.002)；大动脉粥样硬化型脑梗死平均住院日缩短(P＝0.000)，平均费用、平均药费降低(P分别为0.044、0.036)，预后良好率升高(P＝0.002)；而小动脉闭塞型、心源性栓塞型、其他明确病因型和不明原因型各项指标均差异无统计学意义。
结论临床路径管理可使得ACI患者获益，大动脉粥样硬化型获益较其他四型更为显著。