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摘要：目的：讨论30例同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术的护理。方法：选取我院实行脑外伤手术后出现颅脑损伤伴有脑积水的病人30例，均实行同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术，随机的分为实行常规的护理的对照组以及实行有综合的护理的实验组，对两组病人的护理效果以及病人的并发症的情况和护理的满意程度实行比较。结果：在治疗和护理后，实验组的护理效果高于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组出现的并发症小于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组中病人对护理的满意程度大于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：在病人发生脑外伤手术后出现颅脑损伤伴有脑积水实行同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术，之后实行综合的护理，可以有效的减少并发症的发生，增加病人对护理的满意程度，具有重要的临床意义。
关键词：脑室-腹腔分流术;同期颅骨修补;护理
颅脑损伤是一种由于暴力作用于头颅引起的损伤。比较常见的颅脑损伤是由于交通事故，或者工伤等造成的[1]。重型颅脑损伤病人在初期可以使用去骨瓣减压手术，在手术后出现颅脑损伤和脑积水的情况较多，在临床上一般使用分期手术的方式，即实行脑室-腹腔分流术后在过3到6个月后，再实行颅骨修补术[2]。这样的分期手术增加了病人实行手术的次数，增加了病人的痛苦，现在我国专家提出在颅脑损伤早期实行同期的颅骨修补联合脑室-腹腔分流术，效果良好，在后期实行综合的护理，能够有效的提高病人的生存率。本文中选取我院实行脑外伤手术后出现颅脑损伤伴有脑积水的病人30例，均实行同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术，随机的分为实行常规的护理的对照组以及实行有综合的护理的实验组，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院实行脑外伤手术后出现颅脑损伤伴有脑积水的病人30例，均选自2013年6月到2016年6月期间，均实行同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术，随机的分为实行常规的护理的对照组以及实行有综合的护理的实验组，其中，女性病人12人，男性病人18人，年龄18岁到69岁之间，平均年龄在（34.3±3.5）。排除标准：（1）病人有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。（2）病人年龄过大，超过80岁以上。（3）病人患有精神类的疾病，不能配合实验实行。（4）病人患有严重的肿瘤的情况。（5）病人不同意进行实验。
1.2方法 两组病人均实行同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术。在护理中对照组中使用常规的护理，即常规的药物护理和日常生活护理以及常规的护理巡查。在实验组中实行综合的护理。（1）在手术实行前对病人以及其家属实行手术的护理宣讲，由于颅脑损伤本身的危险性，病人很容易产生焦急，担忧，恐惧以及悲观的情绪，导致有些患者会对手术产生抗拒和抵触心理。此时，我们护理人员要用和蔼的表情，耐心的对病人以及其家属讲解手术的详细过程和作用。要多与病人以及其家属沟通和交流，减轻病人以及其家属的心理压力，加强患者对手术成功的信心。（2）护理人员根据病人的情况实行护理的评估并协助医生评估病人的情况。（3）在手术结束后，定期加强护理的巡查，病人在手术后很容易出现分流管堵塞，硬膜下积液以及血肿，切口脑脊液漏等并发症出现，当病人出现这些并发症的预兆时及时的处理并通知医生，防止意外发生。（4）在病人的身体恢复一些后，指导病人进行康复功能训练，促进病人恢复健康。
1.3观察标准 观察病人的护理的效果和并发症的情况以及病人对护理的满意程度。
1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，計量资料采用（均数±标准差）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验;计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组病人的护理的效果的情况 实验组的护理的总有效率（93.33%）大于对照组的总有效率（73.33%），差别具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组病人出现并发症的情况 经过医治和护理后，两组病人出现的并发症中出现感染和分流管堵塞的概率的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组中积液水肿的出现率（13.33%）小于对照组（46.67%），差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组中分流过度的出现率（0%）小于对照组（26.67%），差别具有统计学意义（P<0.05）。具体如表1所示。
2.3两组病人对护理的满意程度的情况 实验组的病人对护理的满意程度（93.33%）大于对照组（80.00%），差别具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
颅脑损伤是一种由于暴力作用于头部导致的疾病，临床上会出现意识丧失，昏迷，头痛，呕吐，瞳孔发生变化等症状，重度的颅脑损伤会出现代谢紊乱，严重威胁着病人的生命安全[3]。一般使用手术治疗，在术中常使用大骨瓣减压术，术后患者遗留颅骨缺损，部分患者合并重度脑积水，为促进患者康复需同期行颅骨修补联合脑室-腹腔分流术等，手术后的良好的护理将有助于提高手术的成功率，改善患者预后。在实行同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术[4]的同时使用综合护理，有利于减少病人在手术后的并发症，提高病人对于护理的满意程度。在手术开始前安抚病人以及其家属的情绪，减少病人的心理压力，并对病人以及其家属实行护理宣讲。在手术后加强护理巡查[5]，如果病人出现并发症，能够在第一时间发现，尽快采取措施，减少病人的痛苦。在病人身体恢复一些后，指导病人进行康复的训练。蓝莎利等[6]研究的早期脑室-腹腔分流加颅骨修补术后并发症的观察及护理的研究结果与本文的研究结果具有一致性，说明本文的研究结果具有一定的可信性。本文中取我院实行脑外伤手术后出现颅脑损伤伴有脑积水的病人30例，结果，实验组的护理的总有效率（93.33%）大于对照组的总有效率（73.33%），差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组中分流过度和积液水肿的出现率小于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组的病人对护理的满意程度（93.33%）大于对照组（80.00%），差别具有统计学意义（P<0.05）。综上，在病人发生脑外伤手术后出现颅脑损伤伴有脑积水实行同期颅
骨修补联合脑室-腹腔分流术，之后实行综合的护理，可以有效的减少并发症的发生，增加病人对护理的满意程度，值得临床使用和推广。
参考文献：
[1] 李艳华，荣再香，李雪英等.临床护理路径在颅骨缺损伴脑积水同期术患者中的应用[J].贵阳中医学院学报，2013，35（3）：16-19.
[2] 张海燕.预见性护理模式在颅骨缺损伴脑积水患者同期手术中的应用[J].山东大学学报（医学版），2014，52（z1）：176-177，186.
[3] 崔承文.早脑室分流及颅骨修补治疗脑外伤术后脑积水患者的临床护理[J].医学信息，2013，26（30）：312.
[4] 赵彦玲.脑室腹腔分流术术后的护理[J].内蒙古中医药，2015，34（3）：159.
[5] 张婉.脑积水合并颅骨缺损23例围手术期护理体会[J].承德医学院学报，2012，29（4）：395-397.
[6] 蓝莎利，苏忠周，方萃福等.早期脑室-腹腔分流加颅骨修补术后并发症的观察及护理[J].浙江医学教育，2013，12（2）：28-30.
关键词：脑室-腹腔分流术;同期颅骨修补;护理
颅脑损伤是一种由于暴力作用于头颅引起的损伤。比较常见的颅脑损伤是由于交通事故，或者工伤等造成的[1]。重型颅脑损伤病人在初期可以使用去骨瓣减压手术，在手术后出现颅脑损伤和脑积水的情况较多，在临床上一般使用分期手术的方式，即实行脑室-腹腔分流术后在过3到6个月后，再实行颅骨修补术[2]。这样的分期手术增加了病人实行手术的次数，增加了病人的痛苦，现在我国专家提出在颅脑损伤早期实行同期的颅骨修补联合脑室-腹腔分流术，效果良好，在后期实行综合的护理，能够有效的提高病人的生存率。本文中选取我院实行脑外伤手术后出现颅脑损伤伴有脑积水的病人30例，均实行同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术，随机的分为实行常规的护理的对照组以及实行有综合的护理的实验组，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院实行脑外伤手术后出现颅脑损伤伴有脑积水的病人30例，均选自2013年6月到2016年6月期间，均实行同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术，随机的分为实行常规的护理的对照组以及实行有综合的护理的实验组，其中，女性病人12人，男性病人18人，年龄18岁到69岁之间，平均年龄在（34.3±3.5）。排除标准：（1）病人有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。（2）病人年龄过大，超过80岁以上。（3）病人患有精神类的疾病，不能配合实验实行。（4）病人患有严重的肿瘤的情况。（5）病人不同意进行实验。
1.2方法 两组病人均实行同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术。在护理中对照组中使用常规的护理，即常规的药物护理和日常生活护理以及常规的护理巡查。在实验组中实行综合的护理。（1）在手术实行前对病人以及其家属实行手术的护理宣讲，由于颅脑损伤本身的危险性，病人很容易产生焦急，担忧，恐惧以及悲观的情绪，导致有些患者会对手术产生抗拒和抵触心理。此时，我们护理人员要用和蔼的表情，耐心的对病人以及其家属讲解手术的详细过程和作用。要多与病人以及其家属沟通和交流，减轻病人以及其家属的心理压力，加强患者对手术成功的信心。（2）护理人员根据病人的情况实行护理的评估并协助医生评估病人的情况。（3）在手术结束后，定期加强护理的巡查，病人在手术后很容易出现分流管堵塞，硬膜下积液以及血肿，切口脑脊液漏等并发症出现，当病人出现这些并发症的预兆时及时的处理并通知医生，防止意外发生。（4）在病人的身体恢复一些后，指导病人进行康复功能训练，促进病人恢复健康。
1.3观察标准 观察病人的护理的效果和并发症的情况以及病人对护理的满意程度。
1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，計量资料采用（均数±标准差）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验;计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组病人的护理的效果的情况 实验组的护理的总有效率（93.33%）大于对照组的总有效率（73.33%），差别具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组病人出现并发症的情况 经过医治和护理后，两组病人出现的并发症中出现感染和分流管堵塞的概率的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组中积液水肿的出现率（13.33%）小于对照组（46.67%），差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组中分流过度的出现率（0%）小于对照组（26.67%），差别具有统计学意义（P<0.05）。具体如表1所示。
2.3两组病人对护理的满意程度的情况 实验组的病人对护理的满意程度（93.33%）大于对照组（80.00%），差别具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
颅脑损伤是一种由于暴力作用于头部导致的疾病，临床上会出现意识丧失，昏迷，头痛，呕吐，瞳孔发生变化等症状，重度的颅脑损伤会出现代谢紊乱，严重威胁着病人的生命安全[3]。一般使用手术治疗，在术中常使用大骨瓣减压术，术后患者遗留颅骨缺损，部分患者合并重度脑积水，为促进患者康复需同期行颅骨修补联合脑室-腹腔分流术等，手术后的良好的护理将有助于提高手术的成功率，改善患者预后。在实行同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术[4]的同时使用综合护理，有利于减少病人在手术后的并发症，提高病人对于护理的满意程度。在手术开始前安抚病人以及其家属的情绪，减少病人的心理压力，并对病人以及其家属实行护理宣讲。在手术后加强护理巡查[5]，如果病人出现并发症，能够在第一时间发现，尽快采取措施，减少病人的痛苦。在病人身体恢复一些后，指导病人进行康复的训练。蓝莎利等[6]研究的早期脑室-腹腔分流加颅骨修补术后并发症的观察及护理的研究结果与本文的研究结果具有一致性，说明本文的研究结果具有一定的可信性。本文中取我院实行脑外伤手术后出现颅脑损伤伴有脑积水的病人30例，结果，实验组的护理的总有效率（93.33%）大于对照组的总有效率（73.33%），差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组中分流过度和积液水肿的出现率小于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组的病人对护理的满意程度（93.33%）大于对照组（80.00%），差别具有统计学意义（P<0.05）。综上，在病人发生脑外伤手术后出现颅脑损伤伴有脑积水实行同期颅
骨修补联合脑室-腹腔分流术，之后实行综合的护理，可以有效的减少并发症的发生，增加病人对护理的满意程度，值得临床使用和推广。
参考文献：
[1] 李艳华，荣再香，李雪英等.临床护理路径在颅骨缺损伴脑积水同期术患者中的应用[J].贵阳中医学院学报，2013，35（3）：16-19.
[2] 张海燕.预见性护理模式在颅骨缺损伴脑积水患者同期手术中的应用[J].山东大学学报（医学版），2014，52（z1）：176-177，186.
[3] 崔承文.早脑室分流及颅骨修补治疗脑外伤术后脑积水患者的临床护理[J].医学信息，2013，26（30）：312.
[4] 赵彦玲.脑室腹腔分流术术后的护理[J].内蒙古中医药，2015，34（3）：159.
[5] 张婉.脑积水合并颅骨缺损23例围手术期护理体会[J].承德医学院学报，2012，29（4）：395-397.
[6] 蓝莎利，苏忠周，方萃福等.早期脑室-腹腔分流加颅骨修补术后并发症的观察及护理[J].浙江医学教育，2013，12（2）：28-30.