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目的 比较单次给予羟考酮或舒芬太尼联合氟比洛芬酯用于鼻内镜手术拔管后的镇痛和镇静效果.方法 选择择期行鼻内镜手术患者80例,按照随机数字表法分为羟考酮组和舒芬太尼组,羟考酮组手术结束前15 min注射盐酸轻考酮注射液0. 1 mg/kg+氟比洛芬酯注射液50 mg;舒芬太尼组静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液0. 1 μg/kg +氟比洛芬酯注射液50 mg.记录两组患者拔管即刻(t1)、拔管后0.5 h (t2)、拔管后1h (t3)时静态、动态的视觉模拟量表(VAS)评分;观察两组患者拔管苏醒情况,记录停药至拔管时间、停药至出室时间、拔除气管导管时Ramsay镇静评分、镇静和躁动SAS评分;记录呛咳、恶心、呕吐、头晕、心慌等不良反应的发生率.结果 拔管后0.5 h动态VSA评分羟考酮组与舒芬太尼组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).Ramary镇静评分羟考酮组显著低于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.01);镇静和躁动SAS评分羟考酮组高于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在呛咳、恶心、呕吐、头晕、心慌等不良反应上比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 羟考酮联合氟比洛芬酯能有效缓解鼻内镜术后疼痛,镇痛效果持久;镇静效果好,能够增加患者舒适感,减轻患者术毕躁动焦虑情绪;不增加术后不良反应发生率,不影响患者苏醒拔管时间.