叶酸能防大肠肿瘤吗
　　最近，听朋友说服用叶酸可以起到预防大肠肿瘤的作用，这是真的吗？人人都可以这么做吗？
　　上海 刘先生
　　上海交通大学医学院附属仁济医院消化科教授房静远：叶酸是一种水溶性B族维生素，在新鲜绿叶蔬菜中含量最多。大肠癌最主要的癌前疾病是大肠腺瘤，两者合称为大肠肿瘤。多年的流行病学调查发现，叶酸摄入量与大肠癌的发生率呈负相关，并且增加叶酸摄入量对降低升结肠肿瘤发生率作用优于降结肠、直肠、乙状结肠。对于大肠腺瘤，叶酸可预防腺瘤初次发生，且本来体内叶酸水平较低者预防效果更佳；而已经发生了腺瘤，通过肠镜摘除后再以叶酸补充，则分两种情况：本来体内叶酸含量低者，有一定的预防作用；而原来体内并非缺乏叶酸者，应用叶酸无效。如果已有大肠腺瘤尚未摘除，或者已发现其他恶性肿瘤，则不主张补充叶酸，因为叶酸是合成核酸的必需物质，有促使肿瘤生长的可能。总之，如果您已经超过50岁，且近期做过肠镜未发现腺瘤，也没有其他肿瘤病史，可以服用叶酸预防大肠腺瘤的发生；如果您血中叶酸水平已经很高了，则不一定需要服用。
　　专家门诊：周一下午（动院），周二上午（西院）
　　“大三阳”是否比“小三阳”病情重
　　我丈夫患有慢性乙肝，以前一直是“小三阳”，最近一次检查显示为“大三阳”。这是不是说明他病情比以前严重了？需要进行抗病毒治疗吗？
　　湖北 王女士
　　华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科副主任医师翁志宏：实际上， “大三阳”“小三阳”是不科学的俗称，正式的说法分别为“e抗原阳性”和“e抗原阴性”慢性乙肝。不能错误地认为“大三阳”病情重、“小三阳”病情轻，丙氨酸转氨酶（ALT）检验和肝穿刺病理检查结果才是判断病情轻重的重要指标。HBV DNA是乙肝传染性的指标，“小三阳”者若HBV DNA异常，也有传染性。有人认为只要是“大三阳”就应该抗病毒治疗，这也是错误的，“大三阳”者如果ALT、HBV DNA、肝穿刺检查都正常，那就只是乙肝病毒携带者，暂时不需要抗病毒治疗。
　　专家门诊：周四下午，周日上午
　　骶管囊肿怎么治
　　我长期腰腿痛，总是治不好，最近检查发现了病根——骶管囊肿。这是一种什么病？怎么治？
　　江苏 张先生
　　上海交通大学医学院附属新华医院神经外科副主任医师郑学胜：骶管囊肿患病率高达4%，其中约15%有腰腿痛症状，但大量患者没有得到及时合理的诊治。骶管囊肿位于骨盆后正中的骶管内，囊肿内充满水样清亮的脑脊液，通过一个单向阀门（即漏口）与脊柱内的正常脑脊液相通。当咳嗽、屏气、久坐、站立、行走时，脑脊液就通过单向阀门挤入骶管囊肿，使囊肿逐步扩大，形成很高的压力，压迫骶管中的马尾神经根，引起腰骶部疼痛、臀部会阴部刺痛、肛周牵扯样痛、下肢放射性疼痛、间歇性跛行，随着病情进展还会逐步出现性功能障碍和大小便失禁。对于体积小、症状轻、不影响大小便功能和性功能的骶管囊肿，可以进行保守治疗。如果出现腰腿痛、间歇性跛行、下肢无力、会阴部疼痛或感觉减退、大小便或性功能障碍等，非手术治疗无效，应考虑手术治疗。传统的骶管囊肿切除术风险较大，可能引起顽固性脑脊液漏，导致伤口不愈。我院引进了“内镜下闭合式囊颈封堵手术”，可对漏口进行严密封堵，从根本上减少了并发症的发生，明显提高手术疗效，复发率也显著降低。
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　　胃溃疡儿童饮食要注意什么
　　我女儿今年6岁，患有胃溃疡，在进行药物治疗的同时，饮食方面需要注意哪些问题？
　　江苏 吴女士
　　上海交通大学附属儿童医院消化科副主任医师张婷：消化性溃疡的孩子，首先饮食要有节制，应定时适量。其次，在食物的选择上，应以容易消化、刺激性小的食物为主，少吃冷饮、糖果、油炸食品，避免含碳酸盐饮料、浓茶、咖啡、酸辣调味品等刺激性食物。同时，应帮助孩子培养良好的生活习惯，生活有规律，睡眠要充足，注意避免过分疲劳和精神紧张。
　　专家门诊：周二下午、周四上午（北京西路院区）