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摘 要：目的：通过SPSS统计分析软件分析孝感市中学生患龋的特征及流行状况。方法： 2013年10月至2013年11月，采用分层整群随机的抽样方式，用临床检查和问卷调查表相结合的方法对孝感市城区5所重点中学的部分在校学生进行调查，研究、分析，得出结果。结果：孝感市中学生总患龋率65.04%，DMFT均值是2.81，龋齿充填率是48.17%。结论：孝感市中学生患龋率高，患龋程度较重，充填治疗率低。
关键词：孝感市中学生；龋病；SPSS统计分析软件；流行病学调查
孝感市卫生组织在2004年和2010年对各年龄组人群分别进行口腔流行病学抽样调查发现，各年龄组人群的龋病患病率均发生改变，其中变化最显著是青少年组人群。
1 料与方法
1.1研究对象
2013年10月至2013年11月间，将孝感市城区五所重点中学的部分在校学生作为研究对象。在抽样过程中，采取分层整群随机抽样的方法。对研究对象以年级（从初一到高三）进行分层，每级以班级为单位整群抽取，在班级选择上采用随机的方式，确定最终研究对象。男女及来自区域皆不设比例，由自然构成比而定。检查员共交回5785份龋病检查表，剔除记录不完整的检查表13份，回收有效的龋病检查表共5772份；共发放5785份问卷调查表，去除回收的空白表格及信息记录不完善表格299份，回收有效的问卷调查表5486份。核对两表信息，取两表共存者作为研究对象，共5326例。其中男性占总人数的56.50%，女性占43.50%。
1.2 研究方法
1.2.1临床检查：学生以班级为单位，在检查处集中。由经过统一培训的口腔专业医师担任检查员，在自然光下，逐个对学生口腔进行检查，并将检查情况和学生信息情况记录在相应的龋病检查表上。当场收回检查表。
1.2.2问卷调查：经过口腔检查的学生每人发一份龋病问卷调查表，安静的环境下20分钟内独立完成问卷。当场收回问卷调查表。
1.2.3根据收回的有效龋病检查表和问卷调查表，使用Epi Data3.0建立数据库，保证数据录入的准确性。用SPSS18.0统计分析软件进行统计分析。包括一般性描述分析、率、χ2检验分析。主要分析了调查对象的人群一般状况、患龋状况、充填状况，以及龋病的分布状况。
2 结果
2.1 龋齿患病状况
调查对象的总患龋率65.04%，其中男生患龋率为66.00%，女生患龋率为63.79%，男女性别无显著差异（c2=2.82，p>0.05）。DMFT均值是2.81，男生DMFT均值2.69，女生DMFT均值是2.95，性别差异显著（χ2=34.41，p<0.01），女生的龋齿均数DMFT高于男生。详见表1。
表1 孝感市中学生总患龋状况
中学生初中阶段的总体患龋率为68.16%，高中阶段为61.99%，两者差异显著（χ2=22.29，p<0.01），初中阶段中学生患龋率高于高中阶段。在DMFT均数上，初中阶段DMFT为2.69，高中阶段为2.92，两阶段结果有显著差异（χ2=27.79，p<0.01），高中阶段的DMFT大于初中阶段。详见表2。
表2 初中生与高中生患龋状况比较
注：初中阶段与高中阶段患龋率：χ2=22.29，p<0.01；初中阶段与高中阶段DMFT：χ2=27.79，p<0.01。
2.2 龋齿充填情况
调查对象中，男生的龋齿充填率为46.58%，女生的龋齿充填率为50.05%，两者差异显著（c2=17.89，p<0.01），女生的龋齿充填率高于男生。见表3。
表3 孝感市中学生男女充填率情况比较
注：c2=17.89，p<0.01
中学生初中阶段的龋齿充填率为16.33%，高中阶段为76.74%，两者差异显著（χ2=2046.66，p<0.01），高中阶段的中学生龋病充填率明显高于初中阶段。详见表4。
表4 中学生初中阶段与高中阶段龋齿充填情况比较
注： 初中生与高中生的龋齿充填率χ2=2046.66，p<0.01.
3 讨论
孝感市中学生的总患龋率高达65.04%，DMFT均值2.81，低于全国第三次口腔健康流行病学调查平均患龋水平（66.00%，DMFT3.5）。高于孝感市2004年口腔健康流行病学调查的青少年组的平均患龋水平（52.04%，DMFT1.64），略高于2010年口腔健康流行学调查的青少年组的患龋平均水平（62.86%，DMFT2.72）。也高于于太原、惠州等地同龄人群的患龋率（太原中学生的患龋率34.74%，DMFT1.03；惠州54.28%，DMFT2.04；甘肃55.8%，DMFT2.4）。表明孝感市中学生的患龋率较高，患龋情况比较严重，并且有逐年加重的趋势。
调查的中学生初中阶段的总体患龋率为68.16%，高中阶段为61.99%，初中阶段的患龋率明显高于高中阶段。与患龋情况相反，中学生初中阶段的龋齿充填率为16.33%，高中阶段为76.74%，两者差异显著（p<0.01），高中阶段的中学生龋病充填率明显高于初中阶段。这表明初中生患龋呈高发病率，低治疗率的特征。出现这一状况与两个阶段的中学生对口腔保健及重视状况有一定关系。在DMFT均数上，初中阶段DMFT为2.69，高中阶段为2.92，两阶段结果有显著差异（p<0.01），高中阶段的DMFT大于初中阶段。这一特征符合龋病的自然发展规律，中学生口腔内牙齿大多是刚萌出的年轻恒牙，牙面矿化尚不完全，牙体微观晶体之间有许多孔隙，对龋病的抵抗力较弱，并随着牙齿暴露时间的增长，患龋程度会出现加重。
调查的中学生中，男生患龋率为66.00%，女生患龋率为63.79%，男女性别无显著差异（p>0.05）。男生DMFT均值2.69，女生DMFT均值是2.95，性别差异显著（p<0.01），女生的龋齿均数DMFT高于男生。这表明患龋状况分布在男女性别上无明显差别，但是女生每人所患的龋齿数平均值高于男生，说明女生的患龋程度比男生要重。
针对孝感市中学生龋病高患病率、低治疗率的特征以及口腔保健认知低、口腔卫生差、牙体及牙列客观条件不理想的状况，今后龋病的工作应以控制和预防为主，而不是治疗。具体措施为提高中学生口腔保健认知水平，引导其口腔健康行为，改善中学生口腔卫生状况，控制甜食、推广氟化防龋，定期进行口腔检查，对牙体及牙列形态先天不理想者，采用窝沟封闭和矫正的方法进行预防，并推广氟化防龋、激光防龋等预防措施，控制可能导致龋病分布状况恶化的因素来达到防龋的目的。
参考文献：
[1]张震康.程学辉.黄卫东.2004年孝感市龋病流行病学调查报告.科学技术出版社，2005（4）：13-15
[2]慕秋红.张双斌.2010年孝感市龋病流行病学调查报告.人民卫生出版社，2012（4）：18-22
[3]齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京人民出版社，2008：196
[4]刘正.民医谈百病：龋病与牙周病.上海科学技术出版社，1999（18）：27-29
[5]吴士英.徐定南等.常州市10491名儿童龋病流行学调查.口腔医学杂志出版社，2005（4）：93-96
[6]付莹莹.范旭.胡德渝等.四川省12岁儿童口腔健康状况调查报告[J].现代口腔医学杂志，2008（3）：313-315
关键词：孝感市中学生；龋病；SPSS统计分析软件；流行病学调查
孝感市卫生组织在2004年和2010年对各年龄组人群分别进行口腔流行病学抽样调查发现，各年龄组人群的龋病患病率均发生改变，其中变化最显著是青少年组人群。
1 料与方法
1.1研究对象
2013年10月至2013年11月间，将孝感市城区五所重点中学的部分在校学生作为研究对象。在抽样过程中，采取分层整群随机抽样的方法。对研究对象以年级（从初一到高三）进行分层，每级以班级为单位整群抽取，在班级选择上采用随机的方式，确定最终研究对象。男女及来自区域皆不设比例，由自然构成比而定。检查员共交回5785份龋病检查表，剔除记录不完整的检查表13份，回收有效的龋病检查表共5772份；共发放5785份问卷调查表，去除回收的空白表格及信息记录不完善表格299份，回收有效的问卷调查表5486份。核对两表信息，取两表共存者作为研究对象，共5326例。其中男性占总人数的56.50%，女性占43.50%。
1.2 研究方法
1.2.1临床检查：学生以班级为单位，在检查处集中。由经过统一培训的口腔专业医师担任检查员，在自然光下，逐个对学生口腔进行检查，并将检查情况和学生信息情况记录在相应的龋病检查表上。当场收回检查表。
1.2.2问卷调查：经过口腔检查的学生每人发一份龋病问卷调查表，安静的环境下20分钟内独立完成问卷。当场收回问卷调查表。
1.2.3根据收回的有效龋病检查表和问卷调查表，使用Epi Data3.0建立数据库，保证数据录入的准确性。用SPSS18.0统计分析软件进行统计分析。包括一般性描述分析、率、χ2检验分析。主要分析了调查对象的人群一般状况、患龋状况、充填状况，以及龋病的分布状况。
2 结果
2.1 龋齿患病状况
调查对象的总患龋率65.04%，其中男生患龋率为66.00%，女生患龋率为63.79%，男女性别无显著差异（c2=2.82，p>0.05）。DMFT均值是2.81，男生DMFT均值2.69，女生DMFT均值是2.95，性别差异显著（χ2=34.41，p<0.01），女生的龋齿均数DMFT高于男生。详见表1。
表1 孝感市中学生总患龋状况
中学生初中阶段的总体患龋率为68.16%，高中阶段为61.99%，两者差异显著（χ2=22.29，p<0.01），初中阶段中学生患龋率高于高中阶段。在DMFT均数上，初中阶段DMFT为2.69，高中阶段为2.92，两阶段结果有显著差异（χ2=27.79，p<0.01），高中阶段的DMFT大于初中阶段。详见表2。
表2 初中生与高中生患龋状况比较
注：初中阶段与高中阶段患龋率：χ2=22.29，p<0.01；初中阶段与高中阶段DMFT：χ2=27.79，p<0.01。
2.2 龋齿充填情况
调查对象中，男生的龋齿充填率为46.58%，女生的龋齿充填率为50.05%，两者差异显著（c2=17.89，p<0.01），女生的龋齿充填率高于男生。见表3。
表3 孝感市中学生男女充填率情况比较
注：c2=17.89，p<0.01
中学生初中阶段的龋齿充填率为16.33%，高中阶段为76.74%，两者差异显著（χ2=2046.66，p<0.01），高中阶段的中学生龋病充填率明显高于初中阶段。详见表4。
表4 中学生初中阶段与高中阶段龋齿充填情况比较
3 讨论
孝感市中学生的总患龋率高达65.04%，DMFT均值2.81，低于全国第三次口腔健康流行病学调查平均患龋水平（66.00%，DMFT3.5）。高于孝感市2004年口腔健康流行病学调查的青少年组的平均患龋水平（52.04%，DMFT1.64），略高于2010年口腔健康流行学调查的青少年组的患龋平均水平（62.86%，DMFT2.72）。也高于于太原、惠州等地同龄人群的患龋率（太原中学生的患龋率34.74%，DMFT1.03；惠州54.28%，DMFT2.04；甘肃55.8%，DMFT2.4）。表明孝感市中学生的患龋率较高，患龋情况比较严重，并且有逐年加重的趋势。
调查的中学生初中阶段的总体患龋率为68.16%，高中阶段为61.99%，初中阶段的患龋率明显高于高中阶段。与患龋情况相反，中学生初中阶段的龋齿充填率为16.33%，高中阶段为76.74%，两者差异显著（p<0.01），高中阶段的中学生龋病充填率明显高于初中阶段。这表明初中生患龋呈高发病率，低治疗率的特征。出现这一状况与两个阶段的中学生对口腔保健及重视状况有一定关系。在DMFT均数上，初中阶段DMFT为2.69，高中阶段为2.92，两阶段结果有显著差异（p<0.01），高中阶段的DMFT大于初中阶段。这一特征符合龋病的自然发展规律，中学生口腔内牙齿大多是刚萌出的年轻恒牙，牙面矿化尚不完全，牙体微观晶体之间有许多孔隙，对龋病的抵抗力较弱，并随着牙齿暴露时间的增长，患龋程度会出现加重。
调查的中学生中，男生患龋率为66.00%，女生患龋率为63.79%，男女性别无显著差异（p>0.05）。男生DMFT均值2.69，女生DMFT均值是2.95，性别差异显著（p<0.01），女生的龋齿均数DMFT高于男生。这表明患龋状况分布在男女性别上无明显差别，但是女生每人所患的龋齿数平均值高于男生，说明女生的患龋程度比男生要重。
针对孝感市中学生龋病高患病率、低治疗率的特征以及口腔保健认知低、口腔卫生差、牙体及牙列客观条件不理想的状况，今后龋病的工作应以控制和预防为主，而不是治疗。具体措施为提高中学生口腔保健认知水平，引导其口腔健康行为，改善中学生口腔卫生状况，控制甜食、推广氟化防龋，定期进行口腔检查，对牙体及牙列形态先天不理想者，采用窝沟封闭和矫正的方法进行预防，并推广氟化防龋、激光防龋等预防措施，控制可能导致龋病分布状况恶化的因素来达到防龋的目的。
参考文献：
[1]张震康.程学辉.黄卫东.2004年孝感市龋病流行病学调查报告.科学技术出版社，2005（4）：13-15
[2]慕秋红.张双斌.2010年孝感市龋病流行病学调查报告.人民卫生出版社，2012（4）：18-22
[3]齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京人民出版社，2008：196
[4]刘正.民医谈百病：龋病与牙周病.上海科学技术出版社，1999（18）：27-29
[5]吴士英.徐定南等.常州市10491名儿童龋病流行学调查.口腔医学杂志出版社，2005（4）：93-96
[6]付莹莹.范旭.胡德渝等.四川省12岁儿童口腔健康状况调查报告[J].现代口腔医学杂志，2008（3）：313-315