【摘 要】
：
目的探讨经胸肺部超声彗尾征及血管外肺水指数（EVLWI）对脓毒症患者预后的评估价值。方法采用前瞻性队列研究设计，入选2016年11月至2019年10月四川省人民医院重症监护病房（ICU）收治的60例脓毒症患者。应用脉搏指示持续心排血量（PiCCO）监测0、24、48、72 h EVLWI和肺血管通透性指数（PVPI）；同一时间点经胸肺部超声检查，计算双肺（胸骨旁、锁骨中线、腋前线到腋中线）彗尾征总
【机 构】
：
四川省医学科学院·四川省人民医院重症医学科，成都 610072,四川省医学科学院·四川省人民医院重症医学科，成都 610072,四川省医学科学院·四川省人民医院重症医学科，成都 610072,四川省医
论文部分内容阅读
目的探讨经胸肺部超声彗尾征及血管外肺水指数（EVLWI）对脓毒症患者预后的评估价值。
方法采用前瞻性队列研究设计，入选2016年11月至2019年10月四川省人民医院重症监护病房（ICU）收治的60例脓毒症患者。应用脉搏指示持续心排血量（PiCCO）监测0、24、48、72 h EVLWI和肺血管通透性指数（PVPI）；同一时间点经胸肺部超声检查，计算双肺（胸骨旁、锁骨中线、腋前线到腋中线）彗尾征总数；同时测定动脉血气分析，如pH值、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、血乳酸（Lac）、氧合指数（PaO2/FiO2）等，对彗尾征数目与EVLWI进行Pearson相关性分析。以28 d转归作为预后终点，采用多因素Logistic回归模型分析彗尾征数目、EVLWI等变量与预后结局的关系，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）预测患者预后。
结果60例脓毒症患者中男性43例，女性17例；年龄31~83岁，平均（64.3±15.5）岁；肺部感染35例，腹腔感染10例，泌尿道感染6例，皮肤软组织感染3例，肠道感染3例，脑膜炎1例，蜂窝织炎1例，多发伤1例；8例并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；28 d存活40例（66.7%），死亡20例（33.3%）。Pearson相关性分析显示，彗尾征数目与EVLWI呈显著正相关（r＝0.944，P<0.001）。不同原发感染灶脓毒症患者彗尾征数目差异存在统计学意义（H＝17.714，P<0.001），肺部感染脓毒症患者彗尾征数目〔19（13，27）条〕明显多于其他部位感染患者；并发ARDS患者的彗尾征数目显著多于未合并ARDS患者〔条：27（19，30）比15（9，24），H＝25.387，P<0.001〕。多因素Logistic回归分析显示，EVLWI、肺部超声彗尾征数目、PVPI为脓毒症患者死亡的独立危险因素〔优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为10.772（1.161~99.851）、2.360（1.070~5.202）、2.042（1.152~3.622），均P<0.05〕。基于肺部超声彗尾征和EVLWI构建的Logistic回归模型预测脓毒症患者28 d预后的准确率达90.0%，敏感度为90.0%，特异度为90.0%，阳性预测值为81.8%，阴性预测值为94.7%，ROC曲线下面积（AUC）为0.926±0.018，95%CI为0.912~0.975，P<0.001。
结论脓毒症患者肺部超声彗尾征与PiCCO监测的EVLWI具有高度相关性；肺部超声彗尾征联合EVLWI可以更好地提高预测脓毒症患者28 d预后的敏感度、特异度及准确性。
其他文献
基于2002-2020年中国大陆31个省(区市)体育彩票业数据,借助修正引力模型构建体育彩票业发展的空间网络关系,运用社会网络分析方法(SNA)对我国省际体育彩票业发展的空间关联网络结构特征进行实证分析.研究发现:在样本考察期内,中国省际体育彩票业发展的空间关联关系数总体呈上升态势,省际体育彩票业发展的网络结构并非"等级森严",但随时间的变迁其互动联系进一步增强.省际体育彩票业发展的空间关联网络结构中的连线增多,稳定性进一步增强.北京、天津、上海、江苏、浙江和福建对我国省际体育彩票业发展的空间关联及空间溢
改革开放以来,中国电影的西部话语经历了从第四代导演的现实生活反思,到第五代导演对历史寓言的重构,从第六代导演的纪实性的边缘人群生存状态的空间建构,到新世纪中国电影产业化发展以后的影像奇观与类型话语狂欢,呈现出纷繁复杂的视觉图谱,从一个侧面见证了中国电影的历史发展,丰富和拓展了中国电影的美学内涵。
我国冬奥雪上竞速类项目的竞技水平与世界优势国家存在较大差距.拟基于冬奥雪上竞速类项目的国际文献,探究世界级运动员的关键竞技特征及其训练策略,为我国雪上项目2022年冬奥备战冲刺年的精准训练明晰目标导向.研究显示:世界级雪上竞速类项目运动员核心技术动作的经济性更高,表现为越野滑雪平地双杖推撑的周期更长、周期速度降低更少,高山滑雪卡宾转弯的半径更短;各单项的能量代谢类型差异显著,但均具备高度发展的有氧、无氧及相互转换能力;快速推蹬时的下肢爆发力、控制姿态时的平衡能力以及持续高速时的速度耐力等运动素质表现更为突
体育锻炼是促进居民社会交往的重要途径.基于中国综合社会调查2015(CGSS 2015)数据,采用OLS回归以及倾向值得分匹配法考查体育锻炼对居民社会交往的影响效应.研究结果发现,参加体育锻炼显著增加了居民社会交往的可能性,对居民社会交往的提升作用存在民族、婚姻、教育、健康水平以及代际差异.对于在城市和农村不同环境中长大并进行体育锻炼的居民,后者更注重社会交往.此外,参与体育锻炼对受教育程度高的个体在社会交往方面的提升作用更大.使用"倾向值得分匹配"方法重新检验后,这一结论仍然稳健.
校园欺凌对欺凌者、受欺凌者和旁观者都会产生负面影响.课程干预是目前减少校园欺凌的主要干预手段,尽管针对不同的欺凌角色设计了不同的干预课程,但干预效果并不理想.体育锻炼能够减少校园欺凌,它能够改善欺凌者的自我控制能力和情绪管理能力,也能够提升受欺凌者的身体自尊、同伴关系与情绪调节能力.发挥体育锻炼减少校园欺凌的作用可以选择以下路径:保证体育锻炼的时间与持续性是根本,在减少校园欺凌上,足够的体育锻炼时间和持续性才能保证效果;团体活动项目是最优选择,团体活动项目的互动性能够增加个体的人际交往体验,有利于改变之前
中国民间和一些文献资料中有“两大年画”“三大年画”等说法,这反映了对中国年画认识和评价方面的混乱问题。从开封(包括朱仙镇)、桃花坞、杨柳青、潍坊、武强等主要产地的年画的历史渊源、题材特点、工艺特色、影响力等方面综合来看,中国传统年画的三大中心应为开封(包括朱仙镇)、桃花坞、杨柳青,而不是其他任何年画产地。开封(包括朱仙镇)、桃花坞、杨柳青三地成为中国传统年画中心的原因有二:一是高度发达的经济、文化条件,二是便利的交通。
叶宪祖是明代万历年间越中戏曲作家群中的重要成员,作有6种传奇和24种杂剧。在剧作内容上,描写男女爱情、抨击社会黑暗、宣扬佛法;在艺术形式上,严守音律,语言本色自然,对杂剧的艺术体制作了创新。叶宪祖的戏曲创作不仅对当时的戏曲作家产生了影响,而且其剧作在今天的戏曲舞台上仍有演出。
目的探讨血浆多配体聚糖-1（SDC-1）检测联合肺部超声对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管外肺水程度的评估价值。方法选择2018年7月至2019年7月南京医科大学附属无锡市人民医院重症医学科诊断为ARDS的患者共50例。患者入科后均置入脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）导管，由1名医生监测PiCCO指标，包括血管外肺水指数（EVLWI）和肺血管通透性指数（PVPI），由另一名医生进行肺部
今年影视剧市场最大的特点可以说是主旋律“霸屏”,但究竟什么才是最大的“主旋律”?当今影视剧最严重的缺陷是什么?最值得关注的影视剧是什么?影视剧如何才能真正讲好中国故事?为此,本刊提问著名电影评论家毛尖教授。她就此一一作了回答,并分别从“做好肉”“写好字”“住对地方”“流自己的泪”“用自己的脸”等不同侧面,讨论何以认为最大的主旋律应该是中国人的日常生活,并进而提出,在所有我们最有能力或者最应该讲好的故事中,《觉醒年代》和《山海情》可以算是两个有代表性的类型。这些是我们独一无二的革命史和社会主义史,也是当代中
中国共产党百年伟大革命精神是马克思主义革命精神的本质体现;中国共产党百年伟大革命精神是以爱国主义情怀为主导的伟大革命精神;中国共产党百年伟大革命精神是百年中国革命精神财富的凝结。站在新时代的历史起点上,坚持以人民为中心立场,发挥党的百年伟大革命精神的凝聚力;做好革命传统教育,激活党的伟大革命精神的生命力;勇于斗争,敢于亮剑,增强党的伟大革命精神的引领力,是新时代中国共产党百年伟大革命精神的传承路径。