【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0161-01
　　患有冠心病的人，为了减少心肌梗死的发生，在寒潮活动的冬季，必须加强保健，具体措施是：①要注意御寒保暖，在气温骤降时少到室外活动。②应避免过度劳累和精神紧张，在医生指导下坚持服用药物。③忌暴饮饱食，不吸烟，少饮酒，保证充足睡眠，注意节制性生活。④加强体育锻炼，提高机体对寒冷的适应能力。
　　定期体检并在医生指导下进行健康干预，是预防心脏病最重要的手段，老年人在常规体检时发现高血压，心界增大，心电图异常等，需要有针对性的增加化验血流变，血脂，血糖和心脏彩超，动脉检测，动态心电图等等深度体检项目，以明确病因及时治疗。
　　心脏病患者平时随身携带急救盒，家里备好氧气袋，发病立即吸氧，含花硝酸甘油，并立即呼救，如果家人发现患者发病，应立即将患者下额抬起，使其头后仰，以打开呼吸道保持呼吸道通畅并进行人工呼吸，同时实施胸外按压，尽快拨打急救电话。
　　除了要采用有效的防治措施外，找出一些诱发老年人急性心肌梗死的因素，并尽量避免或消除这些因素，就能使急性心肌梗死的发生和复发减低，根据有代表性的资料指出，在可以查到的发病诱因，劳累往往是最为主要的，应该特别值得提出的，在一般人的心目中，认为感染因素尤其是上呼吸道感染，往往是导致老年人发生肺炎成为死亡原因，而忽略了感染诱发心肌梗死而危机生命，专家们指出，有时因感染诱发急性心肌梗死者的比例很高，在一组统计资料中可达15.8%。
　　急性心肌梗死的护理。
　　对病人实行特别护理，进行连续的心电图检测及体温，脉搏，呼吸，血压的检测，同时做好记录，还应密切观察神志，皮肤温度，末梢循环，出汗及尿量，如发现异常的病情变化，特别是心电图的微小变化，都应及时报告医生，进行抢救。
　　在应用扩冠止痛药物的过程中，易引起血压骤降，另外老年病人大多有高血压病史，又由于心肌梗死，病人因疼痛和精神紧张易造成血压升高，无论血压骤升或骤降，都不利于心肌梗死的恢复，因此，在护理上要密切观察血压的变化，应每0.5—1小时测量血压一次并做好思想工作，消除病人紧张情绪，必要时应用镇静止痛药物，使其血压维持在正常水平。
　　绝对卧床休息2—4周，有利减轻心脏负荷，促进心肌愈合，但要注意防止肺栓和下肢静脉血栓形成褥疮发生，同时密切观察有无呼吸急促，咳嗽，咳血等症状，如有异常，应立即报告医生，采取抗凝治疗。
　　吸氧的同时，立即建立静脉通道，用来维持血压，补充血容量，调节电解质，保证静脉用药，并严格掌握液体滴速，不能超过20滴/分，还应保证输液通畅，注意保护血管，以防止病情发生变化，耽误用药，失去抢救时机。
　　发病后4—6小时内禁食，然后改用易消化，清淡，低盐流食，老年人平时生活饮食习惯容易造成便秘，加之久病卧床，肠蠕动减弱，更易加重便秘，因此在生活护理上，除注意少量多餐，速度宜慢，禁过饱，高脂辛辣，产气食物外，还应多给新鲜蔬菜，水果，保证大便通畅，一旦便秘形成，不能让病人强行排便，应给以灌肠。
　　预防心衰及心率失常发生，避免各种诱发因素，注意保持室内空气新鲜，注意通风，防止着凉，防止肺部及泌尿道感染。
　　心理社会因素在冠心病发病中其重要作用，目前冠心病的严重性已被大众所认识，因此一旦被确诊后病人恐惧，忧郁，沮丧心情是常见的心理反应，一般脑力活动者心理负担较重，因此在做好晨，晚间护理的同时，要加强心理护理，护理人员应保持头脑冷静，有条不紊地组织抢救工作，给病人以安全感。
　　参考文献
　　[1] 李淑荣.急性心肌梗死静脉溶栓患者1周内的临床特点.中华护理杂志，2001，667-668
　　[2] 李琳.预防心肌梗死患者便秘的循证护理[J].护理学，2007，22（3）：25