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近年来小肾癌在新发肾癌中所占的比例越来越高，使得保留肾单位手术成为早期肾癌手术治疗的主要方式。术前根据患者的影像学检查结果、全身评估、保留肾单位手术的适应证等选择适合的手术方式。常用手术入路有经腹腔入路、经腹膜后入路、经腰腹联合入路。术中建议行冰冻病理，如病理回报切缘阳性，可再次切除一层肾组织创面或改行根治性肾切除术。同时术中需注意减少热缺血时间、保护肾脏功能，避免术后肾萎缩的可能。此外，术前对患者肾功能评估准确、准备充分，术中手术操作熟练、积极应对，均可降低保留肾单位手术术后并发症的发生率，提高患者生活质量。