目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对子宫切除术后地佐辛患者自控静脉镇痛效果的影响. 方法 择期拟行经腹子宫切除术的患者60例,年龄40岁～65岁,身高155 cm～170 cm,体重49 kg～75 kg,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组(每组30例):地佐辛组(D组)、Dex和地佐辛组(DD组).DD组术毕前30 min缓慢静脉泵注(15 min)Dex 0.8 μg/kg,D组静脉给予同等容量的生理盐水.两组均在术毕前10 min静脉注射地佐辛5 mg、托烷司琼2 mg,手术结束后行地佐辛患者自控静脉镇痛,地佐辛30 mg、托烷司琼8 mg用生理盐水稀释至150 ml,背景输注速率3 ml/h,自控给药剂量3 ml,锁定时间15 min.于术后4、8、24、48 h记录视觉模拟评分(viaual analogue scale,VAS)、镇静评分(ramsaysedation scores)、追加镇痛药例数、镇痛泵按压次数;记录术后48 h内恶心、呕吐、瘙痒、心动过缓、低血压和呼吸抑制等副作用发生情况. 结果 DD组术后4、8 h VAS评分[2(1～2)、2(1～2)]和镇痛泵按压次数[1(0～1)、0(0～1)]均低于同时点D组[3(2～3)、2(2～3)]和[1(1～2)、1(0～2)](P＜0.05).DD组术后48 h内恶心、呕吐的发生率3％、0％明显低于D组10％、3％(P＜0.05). 结论 术毕前30 min缓慢静脉泵注(15 min)Dex 0.8 μg/kg可增强地佐辛患者自控静脉镇痛效果,且副作用少。