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摘要：对某市3所医院65名高年资临床护士的心理压力源进行调查，发现高年资临床护士的心理压力主要来自同行、医院管理层、家庭、社会4个方面，提出通过加强自身心理调节以及医院管理层、家庭成员、社会的理解和支持，高年资临床护士的心理压力可以调节和缓解。
关键词：高年资；临床护士；心理；压力源
中图分类号：R473.1 文献标识码：B 文章编号：1672-1888(2008)6A-1416-03
历经多年的临床护理工作磨炼，高年资临床护士在各专科的临床护理操作、护理技能、服务技能、工作经验等方面，都已经达到了很高的工作水准，经验丰富，业务精通，处事成熟稳重，是护理工作的业务骨干。但是，多年来的高风险、高强度、超负荷的护理工作让她们承受着巨大的心理压力，严重影响着身心健康，并成为各种差错和事故的巨大隐患。现对某市3所医院65名高年资临床护士的心理压力源进行调查，并探索相应的调节和缓解对策。
1对象和方法
1.1对象选择四川省达州市规模较大的3所医院的年龄>40岁以上、护龄>20年且仍在临床科室从事护理工作的高年资护士65名，均为女性；年龄40岁～53岁，平均43.5岁；护龄20年～34年，平均24.7年；初始学历均为中专，最高学历中专21名(占32.3％)，大专44名(占67.7％)；职称：主管护师60名(占92.3％)，副主任护师5名(占7.7％)。
1.2方法采用问卷调查的方法，调查问卷为自行设计，内容包括一般情况(年龄、护龄、学历、职称等)、心理压力源情况。共发出问卷65份，收回65份，回收率100％。
2结果(见表1)
2.1来自同行的心理压力
2.1.1来自低年资护士的压力在部分学历高、精力旺盛、手脚麻利、身体恢复快的低年资护士眼中，高年资护士若干年默默无闻的奉献被忽略，其成熟稳重被认为是体弱，由于较多参与日间管理而少上夜班的安排被认为是不当照顾。同时，高年资护士相对高一些的工资奖金也引起部分年轻护士的微词，甚至发出了“都是干一样的工作，凭什么奖金要多”的责难，要求高年资护士多上夜班多干工作，理由是“多得就要多劳”。
2.1.2来自医生的压力 由于医生对提高医院效率和知名度有着直接的作用，不少医院对医生的进修深造、评聘职称等方面给予了高度关注，而对护士的需求则不闻不问。确实存在的重医轻护现象使得护士的待遇、地位和受重视程度明显低于医生。少数医生自认为某一学科的医术比护士深刻，对护士的医疗建议嗤之以鼻。一些医生无视病人的焦急和夜班护士的辛劳，抱怨夜班护士“你是老护士了，这点小事都处理不了”。抢救病人时与医生一样尽心尽力挽救病人生命，当病人康复出院时，往往感激的只是医生。遇到医患纠纷，护士往往被推倒风口浪尖上，感到左右为难，无可奈何。
2.2来自管理部门的压力不少医院为了节约成本，尽可能压缩护士编制，导致护士的工作量特别大，临床护士由于常年超负荷劳作，身心健康受到严重影响。护士工作关乎生死，稍有不慎就会酿成医疗事故，于是那里名目繁多的业务检查和考试接踵而至，让本已疲惫不堪和记忆力减退的高年资护士苦不堪言。个别护士长看不到高年资护士的带头作用，认为高年资不如年轻护士听话、好管理，不如年轻护士精力旺盛、手脚麻利，对高年资护士有歧视现象。
2.3来自家庭的心理压力
2.3.1来自配偶的压力由于长时间接触重病人，护士的职业素质导致她们对家人的疾病多了客观冷静的程序处理，少了充满亲情的伤心欲绝。同时，对生理构造的熟知和繁重工作的劳累导致不少护士对性爱缺乏激情，有的甚至是性冷淡，加之长时间夜班工作，导致护士与家人的生活节奏不吻合。
2.3.2来自子女的压力 忙碌的护理工作使得她们没有办法接送子女上学，频繁的夜班和轮休使得她们无法陪伴子女做家庭作业，甚至无法满足孩子哄睡觉、星期天陪逛公园的基本要求，她们总觉得亏欠孩子太多。同时，不少子女看不起她们的工作，认为是侍候人且不讨好、辛劳且没有前途的工作。
2.4来自社会的心理压力
2.4.1来自亲戚朋友的压力 护士的亲朋好友甚至家人生病需要看医生，经常会被要求同其他人一样排队挂号、排队检查、等候诊治，需要支付几乎没有任何优惠的各种高昂费用。治疗顺利还好，治疗不顺利的亲戚朋友还会抱怨护士敷衍搪塞，不会办事，医院的各种规章制度让工作了多年的高年资护士在亲戚朋友那里的“面子”丧失殆尽。同时，昔日的闺中密友至今或者已经成名成家或者工作清闲，有的是时间打扮得光鲜亮丽，而自己则忙碌依旧，连不上或少上夜班的要求都难以满足，经常满面倦容，难免自惭形秽。
2.4.2来自病人的压力①护理工作要求严谨细致，加之护士要面对众多病人，只能根据病情的轻重缓急依次安排护理秩序，而每一个病人都希望得到最多的关注和最好的护理，在需要的时候护士都能及时出现在床前，这种护患矛盾表现在护士繁杂忙碌的工作中，就是往往这边的事没做完，那边又打铃呼叫，只有一双手一双脚，根本做不赢跑不及。有时到病人床边稍晚一会儿，病人就不满，致使护士心情很苦闷。②护士在护理操作中，由于各种原因，难免会出现操作失败，譬如静脉穿刺不能一次成功，部分病人耐受性差，急躁不合作，对护士的心理产生压力。③在医院中工作性质决定了护士必须较多地面对病人死亡等极端痛苦场面，面对自己尽心尽力护理的病人病情日益加重直至死亡，难免会产生悲哀、内疚、无助等挫折反应，在思想上滞留“生死无常”的悲观情绪。④随着病人自我保护意识增强和社会对医院要求日益增高，医疗纠纷时有发生，护士作为面对病人和家属最直接的群体，要承受各种压力。
2.4.3来自媒体舆论的压力 由于医疗行业的健康发展关系到千千万万百姓的生命健康，所以极易受到媒体关注，也容易引起全社会的共鸣。高年资护士辛勤工作了几十年，无怨无悔地把青春和热血都奉献给了“白衣天使”这个光荣称号，如今社会舆论不能正确地评价护理人员，不少高年资护士倍感无辜和委屈，心理失落感较大。
3对策
3.1加强自身心理调节正确认识职业特征，树立科学的正确的人生观。积极的态度有助于确立切实可行的生活目标和工作目标，既不自高自大也不妄自菲薄。既避免目标过高产生挫折失败感，也要避免目标过低产生自卑感。建立宽松和谐的人际关系，少抱怨、不攀比，诚恳待人，正直处事，恪守自尊、自信、自强、自爱的基本处世原则，多注意同事的优点和功劳，多体谅病人的疾苦和牢骚，虚心听取别人的意见和建议，为自己营造一个良好的外部环境，以获得心理上的支持与帮助，从而使自己生活充实、思想稳定、精神饱满、积极向上。
3.2医院管理层为调节高年资护士心理压力的对策
3.2.1充分肯定高年资护士的作用每个人都希望自己被承认和肯定，都希望自己很重要。高年资护士为医院的发展和病人的健康奉献了自己的青春和热血。因此，医院管理层的肯定和关怀、领导和同事的尊重和理解无疑是抚慰高年资护士心灵伤痛的良药。
3.2.2增加护士编制，缓解护士工作压力 由于护士编制严重不足，护士的劳动强度一直非常大。“好累”是高年资护士对工作最大的感叹。因此，医院管理层应尽快采取有效措施，增加护士编制，这不仅是维护护士身心健康的需要，更是提高护理质量、减少医疗事故的迫切需要。毕竟，太忙太累太疲劳容易出事，护理工作可是人命关天的高风险职业。
3.2.3护理部应当成为临床护士的“娘家”作为护士的管理部门，护理部当然应该成为护士利益的维护者，护士长应当成为护士的“心理医生”。护理部和护士长应积极吸取国外护理经验，使护理人员在紧张的工作之余得到适当锻炼和放松，特别是处于困境且感到身心疲惫时能得到适时的宣泄，以便更好地调节情绪、消除疲劳、减轻心理压力。根据高年资护士体力减弱、恢复较慢的实际，对于不同职称、工作能力的高年资护士，在选择任用护士长、临床带教老师及进修、培训、外出继续教育、晋升职称、工作报酬、减少夜班次数等方面给予适当的倾斜及照顾，体现管理层的人文关怀。
3.3家庭成员的支持可调节高年资护士心理压力高年资护士的家人应该为家庭能拥有一个精通医理的人而感到幸运。因此，多分担一些家务，多听听她的唠叨，多肯定她的重要，多适应她的工作节奏，有条件时应安排一定的时间去旅游观光，以达到松弛神经，陶冶性情，愉悦身心，减少因家庭矛盾带来的心理压力。
3.4全社会都应该关注高年资护士的心理健康高年资护士是一个普通平凡的中年女性群体，她们渴望社会的尊重和理解，而社会和病人对护士的过高期望及要求使她们承受了巨大的心理压力。因此，社会应该充分肯定护士工作的重要和辛苦，肯定护士对人民的生命健康所做的巨大贡献，倡导全社会尊重护士、爱护护士的观念，增加对护士工作的理解和尊重，从而激发她们的职业自豪感。
关键词：高年资；临床护士；心理；压力源
中图分类号：R473.1 文献标识码：B 文章编号：1672-1888(2008)6A-1416-03
历经多年的临床护理工作磨炼，高年资临床护士在各专科的临床护理操作、护理技能、服务技能、工作经验等方面，都已经达到了很高的工作水准，经验丰富，业务精通，处事成熟稳重，是护理工作的业务骨干。但是，多年来的高风险、高强度、超负荷的护理工作让她们承受着巨大的心理压力，严重影响着身心健康，并成为各种差错和事故的巨大隐患。现对某市3所医院65名高年资临床护士的心理压力源进行调查，并探索相应的调节和缓解对策。
1对象和方法
1.1对象选择四川省达州市规模较大的3所医院的年龄>40岁以上、护龄>20年且仍在临床科室从事护理工作的高年资护士65名，均为女性；年龄40岁～53岁，平均43.5岁；护龄20年～34年，平均24.7年；初始学历均为中专，最高学历中专21名(占32.3％)，大专44名(占67.7％)；职称：主管护师60名(占92.3％)，副主任护师5名(占7.7％)。
1.2方法采用问卷调查的方法，调查问卷为自行设计，内容包括一般情况(年龄、护龄、学历、职称等)、心理压力源情况。共发出问卷65份，收回65份，回收率100％。
2结果(见表1)
2.1来自同行的心理压力
2.1.1来自低年资护士的压力在部分学历高、精力旺盛、手脚麻利、身体恢复快的低年资护士眼中，高年资护士若干年默默无闻的奉献被忽略，其成熟稳重被认为是体弱，由于较多参与日间管理而少上夜班的安排被认为是不当照顾。同时，高年资护士相对高一些的工资奖金也引起部分年轻护士的微词，甚至发出了“都是干一样的工作，凭什么奖金要多”的责难，要求高年资护士多上夜班多干工作，理由是“多得就要多劳”。
2.1.2来自医生的压力 由于医生对提高医院效率和知名度有着直接的作用，不少医院对医生的进修深造、评聘职称等方面给予了高度关注，而对护士的需求则不闻不问。确实存在的重医轻护现象使得护士的待遇、地位和受重视程度明显低于医生。少数医生自认为某一学科的医术比护士深刻，对护士的医疗建议嗤之以鼻。一些医生无视病人的焦急和夜班护士的辛劳，抱怨夜班护士“你是老护士了，这点小事都处理不了”。抢救病人时与医生一样尽心尽力挽救病人生命，当病人康复出院时，往往感激的只是医生。遇到医患纠纷，护士往往被推倒风口浪尖上，感到左右为难，无可奈何。
2.2来自管理部门的压力不少医院为了节约成本，尽可能压缩护士编制，导致护士的工作量特别大，临床护士由于常年超负荷劳作，身心健康受到严重影响。护士工作关乎生死，稍有不慎就会酿成医疗事故，于是那里名目繁多的业务检查和考试接踵而至，让本已疲惫不堪和记忆力减退的高年资护士苦不堪言。个别护士长看不到高年资护士的带头作用，认为高年资不如年轻护士听话、好管理，不如年轻护士精力旺盛、手脚麻利，对高年资护士有歧视现象。
2.3来自家庭的心理压力
2.3.1来自配偶的压力由于长时间接触重病人，护士的职业素质导致她们对家人的疾病多了客观冷静的程序处理，少了充满亲情的伤心欲绝。同时，对生理构造的熟知和繁重工作的劳累导致不少护士对性爱缺乏激情，有的甚至是性冷淡，加之长时间夜班工作，导致护士与家人的生活节奏不吻合。
2.3.2来自子女的压力 忙碌的护理工作使得她们没有办法接送子女上学，频繁的夜班和轮休使得她们无法陪伴子女做家庭作业，甚至无法满足孩子哄睡觉、星期天陪逛公园的基本要求，她们总觉得亏欠孩子太多。同时，不少子女看不起她们的工作，认为是侍候人且不讨好、辛劳且没有前途的工作。
2.4来自社会的心理压力
2.4.1来自亲戚朋友的压力 护士的亲朋好友甚至家人生病需要看医生，经常会被要求同其他人一样排队挂号、排队检查、等候诊治，需要支付几乎没有任何优惠的各种高昂费用。治疗顺利还好，治疗不顺利的亲戚朋友还会抱怨护士敷衍搪塞，不会办事，医院的各种规章制度让工作了多年的高年资护士在亲戚朋友那里的“面子”丧失殆尽。同时，昔日的闺中密友至今或者已经成名成家或者工作清闲，有的是时间打扮得光鲜亮丽，而自己则忙碌依旧，连不上或少上夜班的要求都难以满足，经常满面倦容，难免自惭形秽。
2.4.2来自病人的压力①护理工作要求严谨细致，加之护士要面对众多病人，只能根据病情的轻重缓急依次安排护理秩序，而每一个病人都希望得到最多的关注和最好的护理，在需要的时候护士都能及时出现在床前，这种护患矛盾表现在护士繁杂忙碌的工作中，就是往往这边的事没做完，那边又打铃呼叫，只有一双手一双脚，根本做不赢跑不及。有时到病人床边稍晚一会儿，病人就不满，致使护士心情很苦闷。②护士在护理操作中，由于各种原因，难免会出现操作失败，譬如静脉穿刺不能一次成功，部分病人耐受性差，急躁不合作，对护士的心理产生压力。③在医院中工作性质决定了护士必须较多地面对病人死亡等极端痛苦场面，面对自己尽心尽力护理的病人病情日益加重直至死亡，难免会产生悲哀、内疚、无助等挫折反应，在思想上滞留“生死无常”的悲观情绪。④随着病人自我保护意识增强和社会对医院要求日益增高，医疗纠纷时有发生，护士作为面对病人和家属最直接的群体，要承受各种压力。
2.4.3来自媒体舆论的压力 由于医疗行业的健康发展关系到千千万万百姓的生命健康，所以极易受到媒体关注，也容易引起全社会的共鸣。高年资护士辛勤工作了几十年，无怨无悔地把青春和热血都奉献给了“白衣天使”这个光荣称号，如今社会舆论不能正确地评价护理人员，不少高年资护士倍感无辜和委屈，心理失落感较大。
3对策
3.1加强自身心理调节正确认识职业特征，树立科学的正确的人生观。积极的态度有助于确立切实可行的生活目标和工作目标，既不自高自大也不妄自菲薄。既避免目标过高产生挫折失败感，也要避免目标过低产生自卑感。建立宽松和谐的人际关系，少抱怨、不攀比，诚恳待人，正直处事，恪守自尊、自信、自强、自爱的基本处世原则，多注意同事的优点和功劳，多体谅病人的疾苦和牢骚，虚心听取别人的意见和建议，为自己营造一个良好的外部环境，以获得心理上的支持与帮助，从而使自己生活充实、思想稳定、精神饱满、积极向上。
3.2医院管理层为调节高年资护士心理压力的对策
3.2.1充分肯定高年资护士的作用每个人都希望自己被承认和肯定，都希望自己很重要。高年资护士为医院的发展和病人的健康奉献了自己的青春和热血。因此，医院管理层的肯定和关怀、领导和同事的尊重和理解无疑是抚慰高年资护士心灵伤痛的良药。
3.2.2增加护士编制，缓解护士工作压力 由于护士编制严重不足，护士的劳动强度一直非常大。“好累”是高年资护士对工作最大的感叹。因此，医院管理层应尽快采取有效措施，增加护士编制，这不仅是维护护士身心健康的需要，更是提高护理质量、减少医疗事故的迫切需要。毕竟，太忙太累太疲劳容易出事，护理工作可是人命关天的高风险职业。
3.2.3护理部应当成为临床护士的“娘家”作为护士的管理部门，护理部当然应该成为护士利益的维护者，护士长应当成为护士的“心理医生”。护理部和护士长应积极吸取国外护理经验，使护理人员在紧张的工作之余得到适当锻炼和放松，特别是处于困境且感到身心疲惫时能得到适时的宣泄，以便更好地调节情绪、消除疲劳、减轻心理压力。根据高年资护士体力减弱、恢复较慢的实际，对于不同职称、工作能力的高年资护士，在选择任用护士长、临床带教老师及进修、培训、外出继续教育、晋升职称、工作报酬、减少夜班次数等方面给予适当的倾斜及照顾，体现管理层的人文关怀。
3.3家庭成员的支持可调节高年资护士心理压力高年资护士的家人应该为家庭能拥有一个精通医理的人而感到幸运。因此，多分担一些家务，多听听她的唠叨，多肯定她的重要，多适应她的工作节奏，有条件时应安排一定的时间去旅游观光，以达到松弛神经，陶冶性情，愉悦身心，减少因家庭矛盾带来的心理压力。
3.4全社会都应该关注高年资护士的心理健康高年资护士是一个普通平凡的中年女性群体，她们渴望社会的尊重和理解，而社会和病人对护士的过高期望及要求使她们承受了巨大的心理压力。因此，社会应该充分肯定护士工作的重要和辛苦，肯定护士对人民的生命健康所做的巨大贡献，倡导全社会尊重护士、爱护护士的观念，增加对护士工作的理解和尊重，从而激发她们的职业自豪感。