【摘 要】
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在过去5年内,肝移植手术作为治疗晚期肝硬化患者的有效方法在中国得以广泛开展.晚期肝硬化患者由于其并发的多脏器损害如肝-肾和肝-肺综合征等[1,2],使得术前这些患者的血流动力学状态多数呈现为高动力血流状态;肝移植麻醉期间由于不同肝移植期引起的血流动力学剧烈波动可能会进一步加剧这些脏器的损害;如何保护在高动力血流动力学状态下的脏器不再继续遭受由于低血管阻力所导致的低灌注压性损害是麻醉医生需要很好解决
【机 构】
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100044,北京大学人民医院麻醉科,100044,北京大学人民医院麻醉科
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在过去5年内,肝移植手术作为治疗晚期肝硬化患者的有效方法在中国得以广泛开展.晚期肝硬化患者由于其并发的多脏器损害如肝-肾和肝-肺综合征等[1,2],使得术前这些患者的血流动力学状态多数呈现为高动力血流状态;肝移植麻醉期间由于不同肝移植期引起的血流动力学剧烈波动可能会进一步加剧这些脏器的损害;如何保护在高动力血流动力学状态下的脏器不再继续遭受由于低血管阻力所导致的低灌注压性损害是麻醉医生需要很好解决的问题.肝移植麻醉中使用去甲肾上腺素是否有益于脏器功能的维护,也一直处于争论之中。
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患者,男,48岁,因反复腹泻2月余,CT发现胰腺占位1周于2006年4月入院.查体无异常.辅助检查CEA、CA19-9、AFP、血糖均在正常范围.腹部B超示胰腺增大、胰头、胰体两个低回声结节;大小分别为2.4 cm×2.1 cm和2.1 cm×2.6 cm。
原发性甲状旁腺功能亢进症(prmary hyperparathyroidism,PHPT)是临床较少见的疾病,甲状旁腺腺瘤(parathyroid adenomaPTA)是PHPT的主要原因,手术治疗是惟一有效的治疗方法.现统计我院1999年1月至2007年1月间,收治的21例PHPT和PTA的临床资料,以加深对该病的认识,提高诊治水平。
目的 通过研究转化生长因子-β1(TGF-β1)基因功能的多态性,了解TGF-β1因子对结直肠癌术后结肠吻合口瘘的影响.方法采用PCR-RFLP方法检测结直肠癌组内157例伴有或不伴有术后结肠吻合口瘘患者及对照组117例的TGF-β1-509T/C基因型.结果 伴有术后结肠吻合口瘘的患者TGF-β1-509 T/T基因型比例(0)低于无吻合口瘘的患者(13.2%),两者差异有统计学意义(P=0.0
乳腺癌主要转移到腋淋巴结.在我院的临床实践中发现,有时可触及的肿大腋淋巴结经病理检查并非淋巴结转移,而触诊阴性时却可见腋淋巴结转移,偶可见严重的腋淋巴结转移.本文总结我院15年的临床经验,对触诊判定乳腺癌腋淋巴结转移的临床价值作一讨论。
患者女,68岁,2年前因中上腹疼痛行腹部核磁示:腹腔动脉、肝动脉瘤样扩张,直径3 cm,未行治疗.2年来反复出现左心衰,1个月前因心衰再次入院,复查腹部CT示:腹腔动脉、肝动脉瘤,瘤径3.9 cm,动脉期肝静脉显影,肝内动静脉普遍扩张,提示同时存在肝内动静脉瘘(图1),2006年4月22日入我院治疗,既往:高血压病、支气管炎20年;慢性心衰3年;糖尿病5年。
腘动脉挤压综合征(popliteal artery entrapment syndrome,PAES)主要是由于先天性腘动脉走行和腘窝软组织解剖异常,使腘动脉受到挤压进而导致的肢体慢性缺血性疾病.此病较少见,缺血症状多不严重,因而易被延误诊断,给治疗带来困难.2004年2月至2006年10月,我们诊治4例,现报告如下。
恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)起源于间叶组织,是成年人最常见的原发性软组织肉瘤,可发生于全身各个器官,但原发于肝脏者罕见.我院收治1例肝脏多发MFH,经手术病理证实,国内未见报道,现报告如下。
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小凹(caveolae)为一新近发现的定位于细胞质膜上的膜结构,可从细胞质膜上脱落下来形成囊泡,通过其主要结构蛋白小凹蛋白(caveolin-1)与多种信号分子相结合形成复合物,调节信号分子的"激活"与"失活"状态,进而调控细胞跨膜信号转导.我们通过比较caveolin-1和内皮型一氧化氮合成酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)在肝硬化组织和正常肝组织