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目的
探讨踝关节骨折行切开复位内固定术后关节功能的影响因素。
方法对2014年7月至2016年1月行手术治疗的111例踝关节骨折患者资料进行回顾性分析，男54例，女57例；年龄18~75岁，平均43.5岁；按Broos & Bisschop分型：单踝骨折43例，双踝骨折38例，三踝骨折30例。末次随访时根据美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分评价关节功能，并将患者分为功能恢复佳组（优级）和功能恢复一般组（良、可、差级）进行比较，分析术后踝关节功能恢复的影响因素。收集的潜在影响因素包括：年龄、性别、体重指数、吸烟史、原发性高血压史、糖尿病史、伤侧、骨折原因、Broos & Bisschop分型、是否合并下胫腓联合分离、是否合并踝关节脱位、是否合并其他损伤、受伤至手术时间、美国麻醉医师协会麻醉分级、手术时间、早期功能锻炼、内固定物取出及术后并发症等。采用单因素分析及logistic回归分析确定影响术后关节功能的因素。
结果患者术后平均随访15.5个月（8~25个月）。骨折临床愈合时间平均3.2个月（3~5个月）。末次随访时踝关节功能：优58例，良48例，可5例，优良率95.5%。内固定物取出（P=0.001）、早期功能锻炼（P=0.002）和术后并发症（P=0.049）是影响踝关节骨折术后功能的独立危险因素。
结论对于踝关节骨折患者，加强术中精细操作、减少术后并发症、鼓励患者早期功能锻炼、骨愈合后取出内固定物均有利于患者踝关节的功能恢复。