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摘要：目的：讨论经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围术期护理办法和护理效果。方法：随机选取我院外科于2011年1月至2011年8月入院治疗的前列腺增生患者120例,行经尿道前列腺电切术进行治疗后，同时加强围术期严密的护理，进行统计和分析患者的临床治疗效果。结果：120例患者均顺利完成手术，术中出血少、术后无并发症发生，取得了较满意的疗效。结论：采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症时，加强围手术期护理可以提高手术的成功率，有利减少术后并发症的发生。
关键词：前列腺增生症 前列腺电切术 围术期 护理分析
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0140-01
前列腺增生症在老年人中多发，临床表现为尿频、尿急、排尿困难、夜尿多、尿不尽等。本文随机选取我院外科于2011年1月至2011年8月入院治疗的前列腺增生患者120例,行经尿道前列腺电切术进行治疗后，同时加强围术期严密的护理，进行统计和分析患者的临床治疗效果。现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。所选120例患者，年龄56～80岁，平均年龄69岁；病程1～25年，平均9.5年；临床表现为尿频、尿急、排尿困难、夜尿多、尿不尽等。入院后均做B超、直肠指诊及PSA检查，确诊为前列腺增生。其中合并尿路感染6例、膀胱结石12例、血尿23例、肾积水7例、高血压32例、糖尿病9例、慢性支气管炎5例。
1.2 方法。在硬膜外麻醉下，给患者行经尿道前列腺电切术，术后三腔气囊导尿管置入，用生理盐水对膀胱进行持续冲洗，针对病情需要给予抗炎治疗，同时在整个治疗过程中给予如下具体护理措施，有利于患者快速恢复。
1.2.1 心理护理。前列腺增生患者一般多年老体弱，因为病程平均较长，所以入院时患者病情多表现为很严重，特别是留置尿管时间较长的患者，因生活习惯的改变，经常会产生失望、悲观、失去生活信心的不良情绪。长期排尿困难和反复尿潴留这些因素促使患者要求手术的心情特别迫切，但因患者多为高龄甚至同时伴有高血压或心肺肾功能等障碍性疾病，临床医师应针对上述老年患者的特点来正确判断手术能否进行以及是否会取得理想的手术效果。医护人员应体会患者的心情，给予他们安慰、关心和体贴，像亲人一样对待患者，耐心向他们讲述手术相关知识及可能出现的病症，同时可以以医治好的患者或正在医治的患者为例，来鼓励患者，帮助树立其战胜疾病的勇气和信心，去除恐惧心理，术前应将治疗方案向术者详细告知，还要讲述术前准备工作对手术效果的重要影响，通过心理护理，最终保证病人以良好的状态，积极配合手术治疗方案。
1.2.2 术前护理。应对患者心肺功能等情况详细掌握：对肺功能不好的老年患者，为防止意外发生，术前应给予低流量吸氧，控制流量2～4L/分，8h/日，同时静滴抗生素；对心脏功能弱者先给予药物治疗，严格测量血压，保证血压正常后再行手术；对糖尿病患者，应保证患者餐后2小时血糖控制在11mmol/L以下；对习惯性便秘患者应先给予缓泻药，保持大便通畅，同时指导患者做提肛肌训练。
1.2.3 术后护理。
1.2.3.1 疼痛的护理。术后患者均表现有轻重不同的疼痛，应指导患者采取不同的办法尽可能地分散注意力，如看报纸、听音乐等。必要时可给予止痛药物来减缓疼痛。
1.2.3.2 生命体征的监测。注意观察患者的生命体征变化，对其面色、神志及出血情况进行密切观察，观察是否发生TUP综合征。对糖尿病患者，术后继续监测血糖，必要时行胰岛素注射；对心血管疾病患者，术后加强其心功能指标的变化。
1.2.3.3 导尿管护理。术后在尿道外口把导尿管固定，让导尿管气囊保持压迫前列腺窝，达到止血效果[1]。若导尿管不通畅，用生理盐水对膀胱进行持续冲洗，以防止形成血凝块，冲洗膀胱时应保证冲洗液速度和温度适宜，冲洗液过快、过冷易引发膀胱痉挛。
1.2.3.4 膀胱功能的训练。膀胱张力因持续导尿而减低，在拔除尿管前1天，应训练膀胱功能[2]，方法为夹住尿管，间断放尿，1次/3h。
1.2.4 出院康复护理。因老年人机体抵抗力弱和手术中的能量消耗，应给予患者高热量、营养丰富、高蛋白质、易消化、含纤维多的食物，多吃蔬菜和水果，忌酒，辛辣食物少食；术后1个月内不要参加跑步、骑自行车等剧烈动动，避免继发出血。术后有时会出现排尿异常，让患者多饮水，每日饮水量大约量为3000ml，定期检验尿流速和残余尿量；如有溢尿现象要指导患者有意识地经常锻炼提肛肌，以尽快恢复尿道括约肌功能。尤其是三个月内不可憋尿，保持大便通畅，避免便秘，但可适当锻炼身体，以休息为主。
2 结果
120例患者均顺利完成手术，术中出血少、术后无并发症发生，取得了较满意的疗效。
3 讨论
经尿道前列腺电切术在临床应用很多，具有手术操作简单、安全、创伤小，治疗效果好，减少患者住院时间等优点，缺点就是容易产生尿道外口狭窄等并发症，尽管如此，目前该术式仍是治疗前列腺增生最有效的应用最广泛的方法之一。通过本实验及其它文献证实，做好患者心理护理、术前护理、术后护理和出院康复护理，可以提高手术的成功率，有利减少术后并发症的发生，促进患者身体快速康复。
参考文献
[1] 杨王佳,刘艳.经尿道前列腺电切术后尿失禁的循证护理[J].护理研究,2009,23(6C):1654-1655
[2] 梅卫玲,汪芹,钱结纯,等.经尿道双极气化电切术治疗前列腺增生症护理120例[J].中国实用护理杂志,2003,19(12):22-23
关键词：前列腺增生症 前列腺电切术 围术期 护理分析
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0140-01
前列腺增生症在老年人中多发，临床表现为尿频、尿急、排尿困难、夜尿多、尿不尽等。本文随机选取我院外科于2011年1月至2011年8月入院治疗的前列腺增生患者120例,行经尿道前列腺电切术进行治疗后，同时加强围术期严密的护理，进行统计和分析患者的临床治疗效果。现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。所选120例患者，年龄56～80岁，平均年龄69岁；病程1～25年，平均9.5年；临床表现为尿频、尿急、排尿困难、夜尿多、尿不尽等。入院后均做B超、直肠指诊及PSA检查，确诊为前列腺增生。其中合并尿路感染6例、膀胱结石12例、血尿23例、肾积水7例、高血压32例、糖尿病9例、慢性支气管炎5例。
1.2 方法。在硬膜外麻醉下，给患者行经尿道前列腺电切术，术后三腔气囊导尿管置入，用生理盐水对膀胱进行持续冲洗，针对病情需要给予抗炎治疗，同时在整个治疗过程中给予如下具体护理措施，有利于患者快速恢复。
1.2.1 心理护理。前列腺增生患者一般多年老体弱，因为病程平均较长，所以入院时患者病情多表现为很严重，特别是留置尿管时间较长的患者，因生活习惯的改变，经常会产生失望、悲观、失去生活信心的不良情绪。长期排尿困难和反复尿潴留这些因素促使患者要求手术的心情特别迫切，但因患者多为高龄甚至同时伴有高血压或心肺肾功能等障碍性疾病，临床医师应针对上述老年患者的特点来正确判断手术能否进行以及是否会取得理想的手术效果。医护人员应体会患者的心情，给予他们安慰、关心和体贴，像亲人一样对待患者，耐心向他们讲述手术相关知识及可能出现的病症，同时可以以医治好的患者或正在医治的患者为例，来鼓励患者，帮助树立其战胜疾病的勇气和信心，去除恐惧心理，术前应将治疗方案向术者详细告知，还要讲述术前准备工作对手术效果的重要影响，通过心理护理，最终保证病人以良好的状态，积极配合手术治疗方案。
1.2.2 术前护理。应对患者心肺功能等情况详细掌握：对肺功能不好的老年患者，为防止意外发生，术前应给予低流量吸氧，控制流量2～4L/分，8h/日，同时静滴抗生素；对心脏功能弱者先给予药物治疗，严格测量血压，保证血压正常后再行手术；对糖尿病患者，应保证患者餐后2小时血糖控制在11mmol/L以下；对习惯性便秘患者应先给予缓泻药，保持大便通畅，同时指导患者做提肛肌训练。
1.2.3 术后护理。
1.2.3.1 疼痛的护理。术后患者均表现有轻重不同的疼痛，应指导患者采取不同的办法尽可能地分散注意力，如看报纸、听音乐等。必要时可给予止痛药物来减缓疼痛。
1.2.3.2 生命体征的监测。注意观察患者的生命体征变化，对其面色、神志及出血情况进行密切观察，观察是否发生TUP综合征。对糖尿病患者，术后继续监测血糖，必要时行胰岛素注射；对心血管疾病患者，术后加强其心功能指标的变化。
1.2.3.3 导尿管护理。术后在尿道外口把导尿管固定，让导尿管气囊保持压迫前列腺窝，达到止血效果[1]。若导尿管不通畅，用生理盐水对膀胱进行持续冲洗，以防止形成血凝块，冲洗膀胱时应保证冲洗液速度和温度适宜，冲洗液过快、过冷易引发膀胱痉挛。
1.2.3.4 膀胱功能的训练。膀胱张力因持续导尿而减低，在拔除尿管前1天，应训练膀胱功能[2]，方法为夹住尿管，间断放尿，1次/3h。
1.2.4 出院康复护理。因老年人机体抵抗力弱和手术中的能量消耗，应给予患者高热量、营养丰富、高蛋白质、易消化、含纤维多的食物，多吃蔬菜和水果，忌酒，辛辣食物少食；术后1个月内不要参加跑步、骑自行车等剧烈动动，避免继发出血。术后有时会出现排尿异常，让患者多饮水，每日饮水量大约量为3000ml，定期检验尿流速和残余尿量；如有溢尿现象要指导患者有意识地经常锻炼提肛肌，以尽快恢复尿道括约肌功能。尤其是三个月内不可憋尿，保持大便通畅，避免便秘，但可适当锻炼身体，以休息为主。
2 结果
120例患者均顺利完成手术，术中出血少、术后无并发症发生，取得了较满意的疗效。
3 讨论
经尿道前列腺电切术在临床应用很多，具有手术操作简单、安全、创伤小，治疗效果好，减少患者住院时间等优点，缺点就是容易产生尿道外口狭窄等并发症，尽管如此，目前该术式仍是治疗前列腺增生最有效的应用最广泛的方法之一。通过本实验及其它文献证实，做好患者心理护理、术前护理、术后护理和出院康复护理，可以提高手术的成功率，有利减少术后并发症的发生，促进患者身体快速康复。
参考文献
[1] 杨王佳,刘艳.经尿道前列腺电切术后尿失禁的循证护理[J].护理研究,2009,23(6C):1654-1655
[2] 梅卫玲,汪芹,钱结纯,等.经尿道双极气化电切术治疗前列腺增生症护理120例[J].中国实用护理杂志,2003,19(12):22-23