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本文首先强调了精神病理学涉及的两大基本哲学范畴——决定论与目的论。然后简述了界定临床疾病，特别是精神科疾病的临床要件，尤其是病程特点与缺陷的出现。进而论述当今精神科临床诊断中存在的问题，一是临床相的碎片化，以及不再强调具有诊断意义的症状需要有典型性这样的要求；二是诊断“快餐化”，随访不够以及证据不充分就进行长期干预等的影响。“字纸篓”诊断的产生和量表式追问的弊病。最后，引申到不同学科可能达到的准确性和可预测性的讨论，回到决定论与目的论两个不同范畴下精神科实践的特点，科学性与艺术性兼备的特点，还提到生活质量