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下颌第一前磨牙多为单根管,偶有双根管、三根管,但四根管较罕见,广东省中山市人民医院口腔医疗中心收治1例四根管的左下颌第一前磨牙病例,现报告如下.1.病例资料:患者男性,68岁,因“下颌左后牙疼痛2d”就诊.临床检查:|34烤瓷固定桥,|4远中冠边缘下探及继发龋坏,冷热刺激疼痛明显,X线片示继发龋坏深及牙髓,两根.诊断:|4慢性牙髓炎,计划根管治疗.治疗中揭髓室顶后见扁条形髓腔,颊、舌侧各探及1个根管(图1),颊侧根管明显细小且偏远中,仔细探查发现颊侧偏近中还有一细小根管,确定工作长度,采用逐步后退法预备根管,在颊根预备过程中,偶然发现与舌侧根管同一矢状面上用10号K锉可探入,且不偏近远中,疑似存在第4个根管,插诊断丝拍摄X线片,提示4个独立根管(图2).常规根管预备并行牙胶冷侧压法充填根管,术后拍摄X线片显示根管充填为恰填(图3)。