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目的
回顾性研究带血供与不带血供腓骨近端移植重建桡骨远端骨关节的方法及疗效。
方法1966年11月- 2009年3月，收治不同原因造成的桡骨远端骨与关节缺损患者27例，男9例，女18例，年龄16~67岁（平均27岁）。左侧14例，右侧12例，双侧1例。桡骨远端骨肿瘤切除后骨与关节缺损24例，桡骨远端AO C3型骨折3例，其中不愈合伴骨缺损2例，新鲜粉碎骨折骨块切除1例（双侧）。吻合血管的腓骨近端移植9例，不带血供的腓骨移植18例，断端采用钢板或螺钉加克氏针固定。术后采用DASH量表、Gartland和Werley（G/W）腕关节评分以及PRWE评分对重建的腕关节功能做出评价，并记录供区下肢功能改变情况。
结果27例均获随访，随访时间平均9年（3.5~44.0年）。带血供腓骨移植的长度平均10 cm（8~15 cm），不带血供腓骨移植长度平均9 cm （6~12 cm）。移植腓骨均顺利成活。骨愈合时间平均4.7个月（3~8个月）。随访期间肿瘤无复发。DASH量表评分2.5~17.0分（平均7.97分）；G/W腕关节评分24例1~2分，优占88.9 %，3例5~7分，良占11.1 %；握力恢复率75%~104%（平均85.81%）；PRWE评分10.5~38.0分（平均25.3分）。带血供与不带血供腓骨近端移植在骨愈合时间、DASH量表评分、G/W评分、握力恢复率以及PRWE评分上差异无统计学意义（P > 0.05）。3例患者供区下肢偶有微痛，占11.1%，但无行走功能障碍发生，1例术后11年发生骨折，经保守治疗治愈。
结论腓骨近端移植是重建桡骨远端骨关节的理想方法之一，可以较好地保留腕关节功能；切取小于12 cm腓骨近端移植可不带血供，腓骨近端切取后不影响下肢功能。