论文部分内容阅读
患者女，26岁，妊娠5个月。2d前，出现上腹部持续性针刺样疼痛，恶心呕吐，全身皮肤瘙痒，自感发热。现上腹部疼痛加剧放射至右肩部，急来我院就诊，以“妊娠并腹痛待查”收入院。既往有胆结石胆囊切除、肝包虫内囊摘除手术史。查体：体温37．9℃，脉搏96次／min，呼吸23次／min，血压110／70mmHg，全身皮肤及巩膜略黄染，浅表淋巴结未触及。专科检查宫高20cm，腹围75cm，宫体增大如孕月，胎心音138次／min，肝脾未触及，剑突下压痛，无反跳痛，移动性浊音（-）。B超检查示肝内胆管及胆总管扩张、胆总管结石。实验室检查：WBC13×10^9／L，总胆红素40μmol／L，直接胆红素21μmol／L。经家属同意，拟行乳头切开取石术（EST）。ERCP显示胆总管多发结石。在乳头约11～12点钟方向插入弓形电切刀，