探讨重症肺炎支原体肺炎(SMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子水平、常规细胞学水平及其临床意义。
方法选取2018年7月至2019年2月上海交通大学附属儿童医院呼吸科行支气管肺泡灌洗术的肺炎支原体肺炎患儿207例，SMPP组121例，非SMPP组86例。采用流式微球捕获技术测定BALF中细胞因子水平，对BALF中细胞计数，比较2组间细胞因子、常规细胞学水平差异。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析其对SMPP的预测价值。
结果SMPP组BALF中细胞因子白细胞介素(IL)-8、IL-1β、IL-6水平和白细胞计数均显著高于非SMPP组[1 717.77(784.31，3 304.03) ng/L比1 013.03(469.27，2 040.52) ng/L、373.18(70.08，941.56) ng/L比107.50(0.10，489.88) ng/L、200.74(41.09，570.61) ng/L比95.47(0.10，337.68) ng/L、1 890.00(955.00，3 600.00)×106/L比1 430.00 (467.50，2 724.00)×106/L]，差异均有统计学意义(Z＝3.27、3.45、2.47、2.57，均P<0.05)，而SMPP组巨噬细胞百分比显著低于非SMPP组[0(0，0.06)比0.04 (0，0.12)]，差异有统计学意义(Z＝-2.67，P＝0.01)。IL-8的最佳临界值为722.69 ng/L，ROC曲线下面积(AUC)为0.63(95%CI：0.56～0.71，P<0.01)；IL-1β的最佳临界值为166.33 ng/L，AUC为0.64(95%CI：0.56～0.72，P<0.01)；IL-6的最佳临界值为142.95 ng/L，AUC为0.60(95%CI：0.52～0.68，P<0.05)；白细胞总数最佳临界值为970×106/L，AUC为0.61(95%CI：0.53～0.69，P<0.05)；巨噬细胞百分比最佳临界值为0.19，AUC为0.60(95%CI：0.32～0.48，P<0.05)。
结论SMPP患儿BALF中细胞因子IL-8、IL-1β、IL-6水平和白细胞计数均高于非SMPP患儿，而巨噬细胞百分比低于非SMPP患儿。但细胞因子、细胞学水平对SMPP临床诊断的效能不高，不足以作为预测指标。