论文部分内容阅读
【摘要】目的研究分析机械辅助排痰在辅助治疗小儿肺炎中的护理效果。方法选取我院于2012年4月到2013年5月收治的88例小儿肺炎患儿，将其随机划分为两组，两组患儿均接受常规的抗感染、化痰止咳等治疗，其中对照组48例患儿常规治疗基础上采用人工叩击排痰，观察组40例患儿接受机械辅助排痰，对比两组患儿住院时间、肺部啰音消失时间，以及患儿对排痰方法舒适度和接受度。结果观察组患儿的住院时间以及肺部啰音消失时间显著少于对照组，对比有统计学意义（P<0.05，两组患儿舒适度与接受度对比差异显著，对比有统计学意义（P<0.05。结论在对小儿肺炎患者采取常规治疗基础上，给予患儿机械振动辅助排痰，有利于更好地排除痰液，减少患儿的住院时间，该方法易于被患儿接受，治疗下效果显著，值得在临床医学中推广使用。
【关键词】机械辅助排痰；人工叩击排痰；小儿肺炎
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.323文章编号：1004-7484（2013-10-5835-01
小儿肺炎为小儿呼吸系统常见疾病，其主要临床症状表现为喘息、气促、咳嗽、咳痰，伴大量黏液脓性痰。如不进行有效排痰，可能会导致肺部出现换气和通气障碍，严重者导致患儿出现呼吸道阻塞的危急症状，因此，在对小儿肺炎患者实施治疗过程中，首先应进行有效的排痰，常用的排痰方法主要为机械振动排痰和人工叩击排痰。笔者选取我院于2012年4月到2013年5月收治的88例小儿肺炎患儿，对比两种排痰方法在治疗小儿肺炎中护理效果，现将其总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院于2012年4月到2013年5月收治的88例小儿肺炎患儿，将其随机划分为两组，对照组48例患儿常规治疗基础上采用人工叩击排痰，观察组40例患儿在常规治疗基础上接受机械辅助排痰。所选取的患儿入院后，均接受常规的临床检查，被确诊为小儿肺炎。对照组48例患儿中，男28例，女20例，年龄为1-13岁，平均年龄为6±1.2岁，观察组40例患儿中，男25例，女15例，年龄为1-14岁，平均年龄为7±1.1岁。两组患儿的性别、年龄、病症等方面均无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05，可以进行对比分析。
1.2方法两组患儿均接受常规的抗感染、雾化吸痰、解痉平喘、化痰止咳等对症治疗。对照组患儿在常规治疗基础上采用传统的人工叩击排痰治疗，护理人员五指并拢手掌成凹状，利用腕关节的力量，从肺底自下而上，从外到内，按照一定的规律对背部进行叩击，施力时不能过大避免对患儿造成损伤，每分钟40-50次较为适应。观察组采用机械辅助排痰，患儿取引流体位，将排痰机的叩击头轻轻放在患儿的肺部移动，从右到左，从外到内，从下到上，一天2次，每次10分钟。
1.3评价指标对比两组患儿住院时间、肺部啰音消失时间，以及患儿对排痰方法舒适度和接受度。
1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的住院时间以及肺部啰音消失时间观察组患儿的住院时间以及肺部啰音消失时间显著少于对照组，对比有统计学意义（P<0.05，见表1。
2.2两组患儿的排痰方法的舒适度与接受度对比两组患儿接受治疗后，观察组患儿的舒适度为80.0%，接受度为90.0%，对照组患儿的舒适度为52.1%，接受度为66.7%，两组患儿舒适度与接受度对比差异显著，对比有统计学意义（P<0.05，见表2。
3讨论
在呼吸系统疾病中，保持气道顺畅时最为重要的问题，而及时有效将痰液排出，是气道护理中最基本的护理工作。当出现小儿肺炎时，肺部炎症会导致支气管分泌物增加、水肿或黏膜充血，影响正常的换气和通气，同时因小儿肺和支气管发育不成熟，支气管和气管较狭窄，纤毛运动功能不良，患者的肺泡数量少，小于4岁儿童咳嗽排痰反射建立并不完善，因此相较于成人，其排痰能力较差，痰液对气道产生阻塞而严重影响患儿正常的通气进行，且较易滋生细菌，不易控制感染[1]。因此，在对小儿肺炎患儿实施治疗过程中，引导其正常排痰是相当重要的。临床主要采用的两种排痰方法为人工叩击排痰法和机械振动排痰。传统的人工叩击方法主要是通过对患儿的背部进行叩击，产生气流振动，在振动力作用下附着于肺部的痰液出现松动脱落，便于在咳嗽时将其排出[2]。但是在使用该方法中，较难对其力度进行准确把握，且频率没有一定的标准，具有随意性。且小儿引起咳嗽反射建立存在一定的不足，单纯依赖于使用振动支气管不能将痰液有效排出，如在叩击过程中力度过大，患儿会产生不适感，患儿不能接受该治疗方法[3]。机械振动排痰机其工作原理是根据物理的定向叩击原理，在其作用于人体时，会产生两种力，分别为平行于体表的水平力和垂直于体表的治疗力。因此，它在对人体产生震颤、叩击作用，使其呼吸道的代谢物和黏膜表面的黏液出现松弛、液化的同时，还能使支气管中被液化的黏液从细支气管、支气管、气管排至主支气管，最终通过咳嗽将其排出体外[4]。在临床治疗中，将振动排痰机应用到肺炎的治疗中，既有利于排出痰液和支气管分泌物，减轻患者出现的阻塞，同时有利于抑制细菌的繁殖，促进炎症吸收，对患者的呼吸功能起到较好的改善效果[5]。此外，在使用振动排痰机时，还可根据不同年龄的患儿选择使用不同型号的叩击头，产生不同的叩击力度和速度，提高患儿的舒适度，因此，在临床治疗中，该种方法更易被患儿所接受[6]。从本次研究中可以看出，观察组患儿的住院时间以及肺部啰音消失时间显著少于对照组，对比有统计学意义（P<0.05。且观察组患儿的舒适度为80.0%，接受度为90.0%，对照组患儿的舒适度为52.1%，接受度为66.7%，两组患儿舒适度与接受度对比差异显著，对比有统计学意义（P<0.05，这与聂艳娇的研究结果相符。从本次研究中可以看出，机械辅助排痰完全可以取代人工叩击排痰，可有效解决人口叩击所不能起到的排出肺深部痰液的效果。采用机械辅助排痰，有利于患儿的痰液排出，提高患儿的舒适度和接受度，大大减少患儿的住院时间，其临床治疗效果显著，值得在临床医学中推广使用[7]。
参考文献
[1]聂艳娇.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的护理分析[J].中外医疗，2013，32（11：748-749.
[2]赵玉娥，黄晨燕.振动排痰机在呼吸科患者巾的应用与护理体会[J].护理实践与研究，2012，9（12：36-37.
[3]Casta eda E，Agudelo CI，Regueira .Laboratory-Based Surveillance of Streptococcus pneumoniae Invasive isease in Children in 10 Latin American Countries：A SIREVA II Project，2000——2005.[J].Pediatric Infectious isease Journal，2009，28（9：e265-e270.
[4]周燕群，罗扬，张妍.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎护理及疗效探讨[J].中外健康文摘，2012，9（39：78-79.
[5]張妍，余霞辉.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床观察[J].中国社区医师（医学专业，2012，14（6：885-886.
[6]黄尧.振动排痰与手扣痰对胸外科患者有效排痰的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（7：969.
[7]Stephanie Glineur，ao Bui Tran Anh，ichal Sarlet.Characterization of the Resistance of SJLJ ice to Pneumonia Virus of ice，a odel for Infantile Bronchiolitis ue to a Respiratory Syncytial Virus[J].PLOS ONE，2012，7（10：e44581.
【关键词】机械辅助排痰；人工叩击排痰；小儿肺炎
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.323文章编号：1004-7484（2013-10-5835-01
小儿肺炎为小儿呼吸系统常见疾病，其主要临床症状表现为喘息、气促、咳嗽、咳痰，伴大量黏液脓性痰。如不进行有效排痰，可能会导致肺部出现换气和通气障碍，严重者导致患儿出现呼吸道阻塞的危急症状，因此，在对小儿肺炎患者实施治疗过程中，首先应进行有效的排痰，常用的排痰方法主要为机械振动排痰和人工叩击排痰。笔者选取我院于2012年4月到2013年5月收治的88例小儿肺炎患儿，对比两种排痰方法在治疗小儿肺炎中护理效果，现将其总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院于2012年4月到2013年5月收治的88例小儿肺炎患儿，将其随机划分为两组，对照组48例患儿常规治疗基础上采用人工叩击排痰，观察组40例患儿在常规治疗基础上接受机械辅助排痰。所选取的患儿入院后，均接受常规的临床检查，被确诊为小儿肺炎。对照组48例患儿中，男28例，女20例，年龄为1-13岁，平均年龄为6±1.2岁，观察组40例患儿中，男25例，女15例，年龄为1-14岁，平均年龄为7±1.1岁。两组患儿的性别、年龄、病症等方面均无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05，可以进行对比分析。
1.2方法两组患儿均接受常规的抗感染、雾化吸痰、解痉平喘、化痰止咳等对症治疗。对照组患儿在常规治疗基础上采用传统的人工叩击排痰治疗，护理人员五指并拢手掌成凹状，利用腕关节的力量，从肺底自下而上，从外到内，按照一定的规律对背部进行叩击，施力时不能过大避免对患儿造成损伤，每分钟40-50次较为适应。观察组采用机械辅助排痰，患儿取引流体位，将排痰机的叩击头轻轻放在患儿的肺部移动，从右到左，从外到内，从下到上，一天2次，每次10分钟。
1.3评价指标对比两组患儿住院时间、肺部啰音消失时间，以及患儿对排痰方法舒适度和接受度。
1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的住院时间以及肺部啰音消失时间观察组患儿的住院时间以及肺部啰音消失时间显著少于对照组，对比有统计学意义（P<0.05，见表1。
2.2两组患儿的排痰方法的舒适度与接受度对比两组患儿接受治疗后，观察组患儿的舒适度为80.0%，接受度为90.0%，对照组患儿的舒适度为52.1%，接受度为66.7%，两组患儿舒适度与接受度对比差异显著，对比有统计学意义（P<0.05，见表2。
3讨论
在呼吸系统疾病中，保持气道顺畅时最为重要的问题，而及时有效将痰液排出，是气道护理中最基本的护理工作。当出现小儿肺炎时，肺部炎症会导致支气管分泌物增加、水肿或黏膜充血，影响正常的换气和通气，同时因小儿肺和支气管发育不成熟，支气管和气管较狭窄，纤毛运动功能不良，患者的肺泡数量少，小于4岁儿童咳嗽排痰反射建立并不完善，因此相较于成人，其排痰能力较差，痰液对气道产生阻塞而严重影响患儿正常的通气进行，且较易滋生细菌，不易控制感染[1]。因此，在对小儿肺炎患儿实施治疗过程中，引导其正常排痰是相当重要的。临床主要采用的两种排痰方法为人工叩击排痰法和机械振动排痰。传统的人工叩击方法主要是通过对患儿的背部进行叩击，产生气流振动，在振动力作用下附着于肺部的痰液出现松动脱落，便于在咳嗽时将其排出[2]。但是在使用该方法中，较难对其力度进行准确把握，且频率没有一定的标准，具有随意性。且小儿引起咳嗽反射建立存在一定的不足，单纯依赖于使用振动支气管不能将痰液有效排出，如在叩击过程中力度过大，患儿会产生不适感，患儿不能接受该治疗方法[3]。机械振动排痰机其工作原理是根据物理的定向叩击原理，在其作用于人体时，会产生两种力，分别为平行于体表的水平力和垂直于体表的治疗力。因此，它在对人体产生震颤、叩击作用，使其呼吸道的代谢物和黏膜表面的黏液出现松弛、液化的同时，还能使支气管中被液化的黏液从细支气管、支气管、气管排至主支气管，最终通过咳嗽将其排出体外[4]。在临床治疗中，将振动排痰机应用到肺炎的治疗中，既有利于排出痰液和支气管分泌物，减轻患者出现的阻塞，同时有利于抑制细菌的繁殖，促进炎症吸收，对患者的呼吸功能起到较好的改善效果[5]。此外，在使用振动排痰机时，还可根据不同年龄的患儿选择使用不同型号的叩击头，产生不同的叩击力度和速度，提高患儿的舒适度，因此，在临床治疗中，该种方法更易被患儿所接受[6]。从本次研究中可以看出，观察组患儿的住院时间以及肺部啰音消失时间显著少于对照组，对比有统计学意义（P<0.05。且观察组患儿的舒适度为80.0%，接受度为90.0%，对照组患儿的舒适度为52.1%，接受度为66.7%，两组患儿舒适度与接受度对比差异显著，对比有统计学意义（P<0.05，这与聂艳娇的研究结果相符。从本次研究中可以看出，机械辅助排痰完全可以取代人工叩击排痰，可有效解决人口叩击所不能起到的排出肺深部痰液的效果。采用机械辅助排痰，有利于患儿的痰液排出，提高患儿的舒适度和接受度，大大减少患儿的住院时间，其临床治疗效果显著，值得在临床医学中推广使用[7]。
参考文献
[1]聂艳娇.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的护理分析[J].中外医疗，2013，32（11：748-749.
[2]赵玉娥，黄晨燕.振动排痰机在呼吸科患者巾的应用与护理体会[J].护理实践与研究，2012，9（12：36-37.
[3]Casta eda E，Agudelo CI，Regueira .Laboratory-Based Surveillance of Streptococcus pneumoniae Invasive isease in Children in 10 Latin American Countries：A SIREVA II Project，2000——2005.[J].Pediatric Infectious isease Journal，2009，28（9：e265-e270.
[4]周燕群，罗扬，张妍.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎护理及疗效探讨[J].中外健康文摘，2012，9（39：78-79.
[5]張妍，余霞辉.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床观察[J].中国社区医师（医学专业，2012，14（6：885-886.
[6]黄尧.振动排痰与手扣痰对胸外科患者有效排痰的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（7：969.
[7]Stephanie Glineur，ao Bui Tran Anh，ichal Sarlet.Characterization of the Resistance of SJLJ ice to Pneumonia Virus of ice，a odel for Infantile Bronchiolitis ue to a Respiratory Syncytial Virus[J].PLOS ONE，2012，7（10：e44581.