分析不同反流特点的难治性烧心患者食管动力特点，初步阐述食管动力异常在难治性烧心中所起的作用。
方法回顾性分析2009至2013年北京大学第三医院消化科就诊的难治性烧心患者资料，根据胃镜检查及24 h阻抗－pH联合监测将患者分为反流性食管炎(RE)组、非糜烂性胃食管反流病(NERD)－酸反流组、NERD－弱酸反流组及非反流烧心组。所有受试者接受食管高分辨率压力测定(HRM)，按照2012年发布的芝加哥分型标准对食管动力障碍进行分析。
结果共纳入难治性烧心患者176例。其中RE组29例，NERD－酸反流组51例，NERD－弱酸反流组51例，非反流烧心组45例。前3组又为胃食管反流病(GERD)组。(1)HRM结果显示，60.23%(106/176)的难治性烧心患者存在符合芝加哥分型诊断的动力障碍。其中42.61%(75/176)患者诊断为食管蠕动弱，7.39%(13/176)呈远端食管痉挛，4.55%(8/176)为快速收缩，3.98%(7/176)为流出道梗阻，食管裂孔疝为1.14%(2/176)，并有1例Jackhammer食管。(2)不同反流特点组患者总体动力障碍检出率近似，且均以食管体部蠕动弱伴蠕动中断最多见，RE组为41.38%(12/29)，NERD－酸反流组为37.25% (19/51)，NERD－弱酸反流组为54.90% (28/51)，非反流烧心组为35.56%(16/45)；非反流烧心组患者高动力障碍总体检出率为31.11%(14/45)，高于GERD组的11.45%(15/131)(P<0.05)。(3)GERD各组下食管括约肌(LES)松弛率高于非反流烧心组，其中NERD－弱酸反流组显著高于非反流烧心组[65%(50%～80%)比58%(42%～67%)，P<0.05]，非反流烧心组患者4秒综合松弛压(IRP4s)较GERD各组略高，但差异无统计学意义(P>0.05)。
结论食管蠕动弱是难治性烧心尤其是GERD患者中最常见的动力障碍类型，而食管高动力障碍在非反流相关烧心患者中常见。食管动力功能检查有利于难治性烧心患者的诊断分型及进一步治疗。