探讨大肠埃希菌血流感染的临床特点。
方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2007年1月至2014年12月628例大肠埃希菌血流感染患者的基础疾病、药敏结果、血培养时的体温、血常规、深静脉置管、治疗及转归情况。按常规方法进行细菌分离、鉴定，细菌药物敏感试验采用Kirby－Bauer纸片扩散法。
结果628例患者均有至少1项基础疾病，多数基础疾病为恶性血液病、恶性实体肿瘤、肺部感染等。体温正常40例(6.4%)，发热587例(93.5%)，低温1例；白细胞减少252例(40.1%)，中性粒细胞减少237例(37.7%)，其中粒细胞缺乏者216例。628株大肠埃希菌药敏结果中，对亚胺培南的总耐药率最低，为3.3%。所有病例中，检出产超广谱β－内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌338例(53.8%)。ESBLs阳性大肠埃希菌对复方磺胺、氨苄西林、庆大霉素、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮、哌拉西林及环丙沙星的耐药率分别为80.2%、100.0%、62.4%、99.1%、99.1%、98.8%、98.2%、48.5%、50.6%、95.0%、98.2%、79.6%，都高于ESBLs阴性大肠埃希菌的67.9%、79.7%、47.6%、50.0%、47.2%、41.0%、40.3%、27.2%、24.1%、40.0%、56.2%、58.3%，差异均有统计学意义(χ2＝12.33、75.90、13.92、209.00、224.94、259.25、256.59、27.79、46.19、222.85、165.08、33.59，均P<0.05)。628例患者中，有178例患者在血培养前有深静脉导管置入的侵入性操作。所有病例均采用相应抗菌药物治疗，主要包括碳青霉烯类及β－内酰胺酶抑制剂复合制剂，其中好转533例，好转率为84.9%。
结论大肠埃希菌血流感染的发生具有多种危险因素，ESBLs阳性大肠埃希菌耐药率较ESBLs阴性大肠埃希菌高，临床用药应根据患者的药敏情况制定合理治疗方案。