【摘 要】
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微创技术是21世纪外科的热点,也是发展方向,特别是腹腔镜技术,在腹部外科中应用广泛,是很多疾病(如胆石症、肝囊肿等)的金标准术式,成为结直肠癌和胃癌根治手术的首选治疗手段.胰腺位于腹膜后,周围毗邻大血管、胃、十二指肠、脾脏等,手术难度较大,因此腹腔镜手术在胰腺外科领域的发展相对缓慢.另一方面,胰漏是胰腺术后难以避免的并发症,并可导致患者死亡,也是制约腹腔镜胰腺手术发展的重要原因.近年来,随着对胰腺
【机 构】
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100191北京大学第三医院普外科,100191北京大学第三医院普外科
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微创技术是21世纪外科的热点,也是发展方向,特别是腹腔镜技术,在腹部外科中应用广泛,是很多疾病(如胆石症、肝囊肿等)的金标准术式,成为结直肠癌和胃癌根治手术的首选治疗手段.胰腺位于腹膜后,周围毗邻大血管、胃、十二指肠、脾脏等,手术难度较大,因此腹腔镜手术在胰腺外科领域的发展相对缓慢.另一方面,胰漏是胰腺术后难以避免的并发症,并可导致患者死亡,也是制约腹腔镜胰腺手术发展的重要原因.近年来,随着对胰腺解剖认识的进展,超声刀、腔镜下切割闭合器以及血管闭合系统等新器械的出现及腹腔镜操作技术的不断成熟,人们对腹腔镜胰腺手术进行了不懈的探索,也取得了长足的进步.目前已经开展的腹腔镜胰腺手术包括肿瘤、炎症、创伤、先天畸形治疗等多方面。
其他文献
患者男,38岁,因"腹痛2d,肝尾叶肿瘤破裂出血抢救8h"由外院转入.患者2d前因突发腹痛在当地查CT提示"肝尾状叶肿瘤破裂出血"(图1),8h前在外院手术治疗.术中见腹腔积血约2500 ml,肿瘤位于尾状叶,破口2 cm×2 cm,活动性出血.予压迫、缝扎处理.术中患者心跳骤停,成功心肺复苏.遂行腹腔纱布填塞,拟转我院治疗.关腹及转运途中两次心跳骤停,均成功心肺复苏.外院手术历时5h,出血约50
由于静脉无搏动、壁薄、血流压力低,肿瘤压迫、手术牵拉易变形,且不易发现,在腹部肿瘤手术中容易损伤,虽然发生率不高,但常是突发而不可预知的,如处理不当,后果严重,1999年1月至2011年12月我院腹部肿瘤手术中大静脉损伤48例,分析原因,提出防治措施,报道如下:
选择性脾胃区减断分流术原称脾动脉缩窄式远端脾肾静脉分流术[1],脾动脉缩窄是该术式的主要步骤之一,手术难度较大.我们在2004年开始自制专用的血管缩窄器械(命名为张氏血管缩窄器械),并成功应用于选择性脾胃区减断分流术,在此简单介绍张氏血管缩窄器械的临床应用及其效果.资料与方法1.一般资料:2005年1月至2010年2月共实施选择性脾胃区减断分流术69例,其中男55例,女14例;年龄为21 ～ 73
患者男,75岁.因左上腹隐痛不适1个月入院.入院前半年患者有车祸外伤致脾破裂病史,予以保守治疗好转出院.入院后查体:腹部无压痛,无反跳痛及肌卫,未及明显包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性.辅助检查:无明显异常.B超:肝内弥漫分布粟粒状高回声结节,4 mm×5 mm,5 mm ×6 mm等.脾内见混合性回声区81 mm×92 mm×106mm,边界欠清.CT:脾脏外形增大,脾内见一大小约97 mm×
患者女,81岁.因腹痛腹胀伴排气排便停止5d,以"肠梗阻"于2012年7月17日入院.该患于5d前进食后出现腹痛及腹胀,以上腹部为著,疼痛呈阵发性绞痛,伴有恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物.查体:心、肺未见异常;腹部对称,略膨隆,无肠型及蠕动波,腹稍韧,全腹有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音(4 ～8)次/min,未闻及气过水声.立位腹部平片:可见肠管积
由浙江省人民医院主办的第二届国际肝胆胰外科和腔镜微创外科学术研讨会将于2013年5月25—26日（周六和周日）在美丽的西子湖畔，浙江省人民医院国际会议厅举行。本次大会以“精准造诣、微创旋律”为主题，邀请美国Hopkins医学中心、日本名古屋大学、国内著名肝胆胰外科和腔镜微创外科专家、学者、院士进行精彩学术报告、手术演示。主要议题：
肠梗阻是甲状腺功能减退症的一个很少见且严重的并发症[1],由于甲状腺功能减退症临床表现多样化且无明显特异性,常有误诊误治,因此加强对本病的认识,可减少不必要的剖腹探查手术.现就天津市南开医院2006年10月至2011年6月收治的6例甲状腺功能减退症所致肠梗阻病例的临床特点及治疗讨论如下.临床资料1.一般资料:甲状腺功能减退症所致肠梗阻6例,全部患者均符合甲状腺功能减退症诊断标准[2].女5例,男1
近年来,葡萄糖神经酰胺合成酶(glucosylceramide synthase,GCS)在肿瘤多药耐药中的作用逐渐受到重视.我们前期实验已证实GCS基因参与了肝癌细胞HepG2多药耐药的发生,通过基因转染使细胞内GCS基因高表达的肝癌细胞株HepG2/GCS具有多药耐药性[1].本实验观察黄芪甲苷(astragalosideⅣ)对肝癌耐药细胞株HepG2/GCS耐药性的影响,进一步探讨其逆转肿瘤
患者男,53岁.反复多脏器肿物20年,手术切除13余次.1992年左上臂出现皮下结节,约蚕豆大小,未予重视.2004年渐增大行手术切除,术后3个月原位复发,再次手术,病理:隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP);免疫组化:CD34(+),S-100(-),SMA灶(+),CD68(-).术后局部放疗.之后该部位病灶反复出现,约半年行1次局部切
当肝脏肿瘤较大,病变与肝门相近、尾叶肿瘤或肝周严重浸润粘连时,切除困难,容易发生大出血.Yamamoto等[1]首先报道了肝正中界面劈开用于尾叶切除,取得了良好的效果.我们应用该方法结合精准肝切除技术来处理复杂肝胆管疾病,发现其优势明显,现总结如下.资料与方法1.一般资料:2006年9月至2012年11月苏州大学附属第三医院收治的复杂肝胆管疾病患者84例,其中男53例,女31例,年龄26～77岁(