追病史细查体 诊断方可分明——2例破伤风的误诊教训

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例1 患者男,44岁。因发作性胸闷6日,四肢僵硬伴尿潴留2日入院。患者于6日前因被其朋友无意打一巴掌后出现胸闷、四肢僵硬,约持续5min,此后反复发作,且每次发作均为受到刺激后诱发,曾到某医院行心电图检查无异常,诊断为“癔病”,给予“暗示疗法”等综合治疗3日后症状无好转,于2日前出现尿潴留,来我院要求住院治疗。体格检查:血压100/65mmHg,颈项强直,心、肺无异常,心率70次/分,腹肌紧张,四肢肌张力增高,四肢肌力正常。疑“破伤风”,经详细询问其病史,患者诉15日前干农活时左脚躅指被木头刺伤,未做清创
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