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目的研究临床上采用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)期间出现的不良反应(ADR),分析用药安全性及防范措施。方法回顾性分析某院诊治的67例ALL患儿,观察记录HD-MTX治疗过程中出现的ADR,根据患儿MTX血药浓度检测结果和亚叶酸钙(CF)解救后的情况进行数据分析。结果67例ALL患儿共接受264次HD-MTX治疗,不良反应多见于骨髓抑制、胃肠道反应、黏膜损伤、肝肾功能损害等,未出现严重的呕吐、腹泻、黏膜损伤、心肾功能损害(Ⅳ级)和死亡(Ⅴ级)病例。不同危险度分级的患儿在