目的探讨乳腺超声影像报告数据系统(BI-RADS)对乳腺病灶诊断和治疗的应用价值。方法 262例超声评价为BI-RADS 3、4、5级的乳腺病变患者,3级及部分4a级行Mammotome切除活检(US-MEB),其余行超声引导下穿刺活检,分析BI-RADS分级的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV),以及各分级的PPV。结果病理结果:良性病变166例,恶性病变96例。BI-RADS分级的敏感度、特异度、准确度、PPV及NPV分别为91.7%、71.7%、79.0%、65.2%、93.7%。分为3、4a、4b、4c级和5级的PPV值分别为1.4%、12.7%、39.2%、70.2%、94.6%,随着分类级别的增高,PPV逐渐增高,各级别之间比较均有统计学差异(P<0.05)。结论 BI-RADS分级对乳腺病灶的诊治具有重要的指导意义。3级病灶可以短期随访,或应用US-MEB术治疗;4a级病灶恶性程度小,一部分可行US-MEB术达到诊断和治疗的目的;4b、4c、5级病灶应穿刺活检。