心电图判断起搏器主动固定电极的可靠性

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目的 探讨永久性起搏器植入术中,体表12导联心电图判断主动固定电极固定的可靠性的意义.方法 选择2011年1月至2012年8月我院心内科住院的56例患者,男37例,女19例,年龄55~73岁,平均65±9岁,符合永久性起搏器植入适应证.右室电极采用流出道间隔部主动固定电极,12导联心电图,连接好肢体导联,而V1导联连接起搏电极远端,记录心内膜损伤电流,同时与美敦力公司2290型起搏器分析仅直接测量的损伤电流进行对比.结果 V1导联测定的损伤电流ST段弓背上抬振幅至少≥5mV,且高于R波振幅,持续至少5min时,与美敦力公司2290型起搏器分析仪直接测量的损伤电流的可靠指标相一致.螺旋电极旋出15min后,最后测定起搏参数,均符合起搏阈值≤1.0V、阻抗300~ 1000Ω、R波振幅≥5.0mV.56例患者中,除3例右室流出道植入失败,被迫改为心尖部起搏外,另53例临床3个月随访发现,无一例电极脱位.结论 12导联心电图机V1导联测定的损伤电流,可以作为起搏器主动固定电极植入可靠性的一项指标.
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