【摘 要】
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目的 观察加速康复外科(fast track surgery,FTS)概念指导下腹腔镜辅助远端胃癌根治术(laparoscopy assisted distal gastrectomy,LADG)对胃癌患者炎症应激反应和体液免疫功能的影响.方法 选择烟台毓璜顶医院2009年1月至2010年11月期间入院接受手术治疗的82例远端胃癌患者,随机分为4组:FTS+ LADG组(19例)、LADG组(22
【机 构】
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264000山东省烟台,毓璜顶医院胃肠外一科,264000山东省烟台,毓璜顶医院胃肠外一科,山东省烟台市劳动教养管理所医院外科,264000山东省烟台,毓璜顶医院胃肠外一科,264000山东省烟台,毓
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目的 观察加速康复外科(fast track surgery,FTS)概念指导下腹腔镜辅助远端胃癌根治术(laparoscopy assisted distal gastrectomy,LADG)对胃癌患者炎症应激反应和体液免疫功能的影响.方法 选择烟台毓璜顶医院2009年1月至2010年11月期间入院接受手术治疗的82例远端胃癌患者,随机分为4组:FTS+ LADG组(19例)、LADG组(22例)、FTS+开腹远端胃癌根治术(open distalgastrectomy,ODG)组(21例)和ODG组(20例),检测4组患者的血清CRP、C3、CA、IgG、IgA、IgM并进行对比分析.结果 ODG组血清CRP术后水平和变化幅度明显高于其他3组(均P＜0.01、均P＜0.05),其中FTS+ LADG组在术后变化幅度低于FTS+ ODG组(均P＜0.05).FTS+ LADG组血清C3、CA水平高于ODG组(P ＜0.05、P＜0.05).血清C3水平变化幅度在其他3组明显低于ODG组(均P ＜0.05).血清C4水平变化幅度以FTS+ LADG组最低(P＜0.05),其次为LADG组(P＜0.01),ODG组最高(P＜0.05).术后其他3组血清IgG、IgA水平均高于ODG组(均P＜0.01).FTS+ LADG组的血清IgM水平变化幅度在第1～4天低于ODG组(P＜0.01).结论 FTS的围手术期处理和腹腔镜技术均可以减轻围手术期炎症应激反应,二者联合应用有一定的优势。
其他文献
患者女,16岁,因“颈部肿块伴发热一周”入院,既往无上呼吸道感染病史.查体:体温38.5℃、心率128次/min.颈前区右侧明显隆起,触及甲状腺右叶肿块.质硬,表面不光滑,界限不清,有压痛,局部皮肤发红.甲状腺功能检查:TSH 2.34 mU/L,总T4100.23 nmol/L,游离T4 9.67 pmol/L,总T3 1.53 μg/L,游离T3 6.07 pmol/L,抗甲状腺微粒抗体7％,
左半结肠由于其特殊的解剖结构以及肠道微生物繁殖等特点,在没有充分的肠道准备情况下行一期穿孔修补术,在传统做法中属于绝对禁忌证[1].我科探索留置肠腔内外双腔管持续负压吸引对19例左侧结肠穿孔行急诊行一期穿孔修补术,取得了较好的临床效果,现报道如下。
目的 探讨猪胰腺远端切除后牛心包生物膜包裹残端对术后胰漏的预防作用,评价该材料在胰腺手术中应用的安全性及可行性.方法 小型猪32只随机分成对照组(n=16)与实验组(n=16),2组均接受胰腺远端切除手术,对照组远端胰腺切除后采用传统的单纯手工缝合法,实验组则先用牛心包生物膜包裹住胰腺残端,用同样缝线穿过被裹住的胰腺组织后手工缝合；测定各组术后每日腹腔引流量及引流液淀粉酶水平至术后第10天,判断胰
腹腔镜阑尾切除术相对于传统开腹手术具有明显优势.不过,腹腔镜手术需建立较高压力的CO2气腹,必须行全身麻醉,而免气腹腹腔镜阑尾切除手术可以克服以上缺点.本研究采用前瞻性随机对照研究方法,将2010年8月至2012年2月间在我科住院治疗的100例急性阑尾炎患者分为免气腹组和气腹组,比较两种术式的疗效和安全性,报道如下。
目的 观察索拉非尼治疗不可切除肝细胞肝癌的初步疗效和不良反应.方法 选取符合入组标准的不可切除肝癌患者33例,口服索拉非尼,每次400 mg,2次/d,治疗过程中根据不良反应发生情况调整剂量.每6～8周根据修订的RECIST标准评价疗效,并记录不良反应,统计中位疾病进展时间(time to progression,TTP)和中位总生存时间(overall survival,OS).结果 33例患者
患者男,49岁.因左下肢反复肿胀5个月,咳嗽、胸痛、咳血10d于2012年2月13日入院.查体:生命体征平稳,左下肢肿胀,小腿肌张力高,胫前轻度凹陷性浮肿,髌骨上、下缘肢体周径较对侧增粗4 cm和6 cm,左下肢足背动脉搏动未触及.胸片示:右下肺病变并右侧胸腔少量积液,考虑感染但不除外肺梗死;下肢超声检查示:左下肢股静脉以下静脉血栓,大隐静脉汇入股静脉处有漂浮血栓(1.2 cm×0.6 cm);左
目的 研究结直肠癌肝脏转移微小RNA (miRNA)表达的差异及相关特性,并对结直肠癌肝脏转移miRNA对应的靶基因和生物信息学特征进行针对性分析.方法 收集10例伴有或不伴有肝转移的结直肠癌患者肿瘤组织标本.应用miRNA芯片方法对两组样本的miRNA表达差异情况进行研究,利用软件预测靶基因.进一步构建和分析肝转移结直肠癌相关的miRNA-Target转录调控网络及基因本体论功能模块.结果 芯片
患者,男,31岁.患者8h前进食"花生"等食物后,出现腹部持续性胀痛,伴有频繁恶心、呕吐,呕吐物均为胃内容物,呕吐后症状元明显缓解.CT检查:腹腔内小肠聚拢,呈"菜花状"缠绕,大部分位于右侧腹(图1).CT诊断:小肠扭转.入院查体:腹部饱满,全腹散在压痛,左侧腹触诊有空虚感,右侧腹相对饱满,张力较高.叩诊鼓音,移动浊音阴性,肠鸣音减弱.术前诊断:小肠扭转?遂急诊行剖腹探查术.术中所见:腹腔内组织广
经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)是经肛门切除直肠病灶的微创手术方法,具有暴露好、创伤小的优点.与传统的局部手术相比,TEM可以到达直肠中上段部位,从理论上讲可以切除距肛缘25 cm以下部位的肿瘤.我院从2010年7月起开展TEM,治疗用传统方法无法处理的直肠良性肿瘤和经过严格选择的早期直肠癌,取得满意效果,现报道如下。
目前,腔镜甲状腺手术广受患者的青睐,甲状腺二次手术的患者,其对腔镜手术也有强烈的需求,而颈部手术史一般认为是腔镜甲状腺手术的禁忌证,随着技术的发展,其是否仍为禁忌证?为此,我院尝试并成功的进行了6例乳晕径路腔镜甲状腺二次手术,现总结报道如下。