【摘 要】
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目的 分析临床医生向下转诊慢性期恢复期患者的意向及其影响因素.方法 于2018年10月-2019年10月,利用基于计划行为理论设计的《三级医疗机构临床医生向下转诊意向调查问卷》
【机 构】
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北京协和医学院,北京 100730;中国医学科学院医学信息研究所,北京 100020;中国医学科学院医学信息研究所,北京 100020
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目的 分析临床医生向下转诊慢性期恢复期患者的意向及其影响因素.方法 于2018年10月-2019年10月,利用基于计划行为理论设计的《三级医疗机构临床医生向下转诊意向调查问卷》对江苏徐州、浙江杭州和山东济宁的8所三级综合医院的临床医生进行横断面调查,回收有效问卷为442份.利用Pearson相关来分析医生对向下转诊患者的态度、主观规范、知觉行为控制3个方面的影响因素与医生的下转意向之间的关系,最后建立结构方程模型分析各因素对医生下转意向的影响程度及影响路径.结果 76.5%的被调查医生有将慢性期恢复期患者下转的意向,其中,高级职称临床医生的意向较高,达92.7%.不同职称临床医生的转诊意向比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).态度、主观行为规范、知觉行为控制3个方面的因素对行为意向有直接影响,分别解释了52%、42%、23%行为意向的差异,态度对意向的影响最大.结论 态度和主观规范是影响三级医院临床医生下转意向最重要的因素,其中态度的影响最大.其次是医生感受到的来自医院院长、科室主任和同事的社会压力,而患者及其家属的支持度对医生下转影响较小.此外,下转标准完善度越高、医保审批制度越便捷、医生高职称占比越高越有利于促进医生下转患者.
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