目的 分析共病对中老年人医疗服务利用、费用负担的影响及其城乡差异,为慢性病管理提供依据.方法 选取中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2015年数据中45岁及以上的受访者,采用受访对象自报13种慢性病进行共病测量,利用两部模型法(TPM)进行估计.结果 我国城乡中老年人46.4％处于共病状态,且城市高于农村.共病导致中老年人门诊和住院服务使用次数显著增加,同时门诊自付费用也显著增加.共病对不同人群费用影响存在差异,即增加了城市患者住院总费用、农村患者门诊总费用以及农村流动人口门诊总费用和门诊自付费用.结论 强化基层医疗服务体系建设,提高基层医疗机构服务能力,加强基层医疗机构对共病人群连续、有效慢病管理,并引导患者合理选择医疗机构就医,从而有效减轻患者和医疗服务体系的压力.