胆管结石患者术后经“T”管窦道胆道镜Oddi括约肌测压的表现及意义

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目的:对胆管结石患者术后经“T”管窦道行胆道镜测压,研究胆管结石患者术后Oddi括约肌(SO)功能,探讨结石与SO功能变化的关系.方法:共对216例患者测量十二指肠压、Oddi括约肌基础压、收缩幅度、收缩频率、收缩间期、胆总管压以及顺蠕动、逆蠕动及同时收缩所占百分比.对患者根据SO基础压分为4组:A组(SO运动功能不足组)、B组(SO压力正常组)、C组(SO压力略升高组)和D组(SO功能障碍组),比较各组各测压指标之间差别.结果:A组S O收缩幅度均值为62.3 2±32.13 mmHg,较其他三组明显降低(P<0.01);SO收缩间期较B,C组明显缩短(P<0.01);收缩频率与B,C组的差异无统计学意义,但明显小于D组(P<0.05);胆总管压均值为3.89±8.10 mmHg,较B,C组差异无统计学意义,但是明显低于D组(P<0.01),而且大于SO基础压.D组SO收缩幅度均值为97.02±51.76 mmHg,与B,C组差异虽无统计学意义,但呈升高趋势,而且明显高于A组(P<0.01);SO收缩间期较C组短(P<0.05),与另外两组差异无统计学意义;SO收缩频率较前三组则明显增快(P<0.01 vs A,B组,P<0.05 vs C组);胆总管压均值为10.41±12.37 mmHg,较A,B组明显升高(P<0.01),与C组差别无统计学意义;逆蠕动所占百分比与A,B组相比明显增加(35.73%±26.38% vs 20.31%±21.96%,22.71%±23.86%,P<0.05),与C组差别无统计学意义.结论:胆管结石患者术后存在SO功能障碍及SO运动功能不足两种病理状况,而且SO的这些异常改变可能与胆管结石的形成和/或复发有关.经T型管窦道胆道镜测压可以作为诊断SO功能障碍及SO运动功能不足的有效手段.
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