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目的 前瞻性地研究鼻咽癌放射治疗时组织填充模体对颈部皮肤放射性损伤以及颈淋巴结转移灶消退情况的影响.方法从2000年6月至2001年12月,90例初治鼻咽癌患者按T、N、M分层配对分为不加模体组(1组),加0.5 cm厚模体组(2组),加1.0 cm厚模体组(3组).采用低熔点铅挡块等中心照射技术,对原发灶及颈转移灶行根治性放射治疗.常规分割照射全颈50 Gy后,2、3组除去模体,再缩野至原发灶加量至70 Gy.计算出3组患者皮肤表面及转移灶表面平均百分深度剂量(PDD),比较3组患者皮肤早期和晚期放射反应及颈淋巴结转移灶消退情况.结果2、3组皮肤表面百分深度剂量高于1组100%以上,1、2、3组分别为(42.54±2.38)%,(86.03±1.23)%,(97.77±0.24)%,而3组转移灶表面平均百分深度剂量只相差6%以下,1、2、3组分别为(94.58±5.19)%,(99.80±0.38)%,(98.91±1.37)%.1组患者皮肤早期和晚期放射反应均轻于2、3组(P=0.000),而3组的颈淋巴结转移灶消退率及控制率差异无统计学意义(P＞0.05).结论鼻咽癌颈部放射治疗一般不应加组织填充模体,除非转移灶已侵犯皮肤。