【摘 要】
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目的 评价在慢性乙型肝炎患者腹部CT中通过测量胸、腰椎CT值，诊断骨量减少/骨质疏松的诊断价值。分析慢性乙型肝炎患者发生骨量减少/骨质疏松的危险因素。方法 回顾性纳入2019年1月—2020年12月在昆明医科大学第二附属医院就诊的慢性乙型肝炎患者112例，所有患者均完善了腹部CT检查，部分患者完善了双能X线骨密度测定（DXA）。测量T12椎体至L3椎体的CT值，分析每一椎体CT值与DXA检查基于L
【基金项目】
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国家自然科学基金（81660102,81360072）～～；
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目的 评价在慢性乙型肝炎患者腹部CT中通过测量胸、腰椎CT值，诊断骨量减少/骨质疏松的诊断价值。分析慢性乙型肝炎患者发生骨量减少/骨质疏松的危险因素。方法 回顾性纳入2019年1月—2020年12月在昆明医科大学第二附属医院就诊的慢性乙型肝炎患者112例，所有患者均完善了腹部CT检查，部分患者完善了双能X线骨密度测定（DXA）。测量T12椎体至L3椎体的CT值，分析每一椎体CT值与DXA检查基于L1～L4椎体测得的T-score值相比诊断骨量减少/骨质疏松的诊断价值。以椎体CT值为诊断标准，将纳入的慢性乙型肝炎患者分为骨量减少/骨质疏松组（n=55）与骨量正常组（n=57）,对比两组患者临床特征、生化指标，分析慢性乙型肝炎患者发生骨量减少/骨质疏松的危险因素。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ~2检验、Fisher确切检验、Bonferroni校正检验。相关性采用Pearson相关分析。多因素分析采用二元logistic回归分析。根据受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估T12～L3椎体CT值诊断慢性乙型肝炎患者合并骨量减少/骨质疏松的诊断价值。一致性检验采用Kappa检验。结果 分析46例在同次住院中完善了腹部CT和DXA检查患者的T12～L3椎体CT值，均分别与DXA检查结果中基于L1～L4椎体计算的T-score值有显著正相关性(rT12=0.694,rL1=0.661,rL2=0.781,rL3=0.685,P值均＜0.001);经ROC曲线分析,L2椎体CT值ROC曲线下面积最大（0.863）,诊断骨量减少/骨质疏松具有较好准确性，与DXA检查结果具有较好一致性（K=0.648,P＜0.001）。分析112例慢性乙型肝炎患者临床特征、生化指标，提示高龄（比值比为1.108,95%CI:1.026～1.196,P=0.009）、合并肌少症（比值比为2.788,95%CI:1.009～7.707,P=0.048）是骨量减少/骨质疏松发生的危险因素。结论 慢性乙型肝炎患者常需定期复查腹部CT评估肝脏疾病进展情况，通过测量患者腹部CT图像中L2椎体CT值、L3椎体层面骨骼肌面积筛查是否存在骨量减少/骨质疏松、肌少症，及时干预，提高患者的预后、生活质量，具有较高临床意义。
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