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目的:通过谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和胰岛细胞抗体(ICA)的检测,探讨其对成人迟发性自身免疫性糖尿病(LADA)早期诊断的价值.方法:125例30岁以后起病的开始无酮症、非胰岛素依赖≥6个月的糖尿病(DM)患者.其中72例为需要胰岛素治疗的DM(ITDM)组,按100 g馒头餐刺激前后的血清CP水平分为两个亚组:胰岛素缺乏组(n=35)和非胰岛素缺乏组(n=37);另外53例为口服降糖药(OHA)治疗有效的2型DM(OHA组).GADA和ICA的检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA).结果:ITDM组31.9%GADA(+),19.4%ICA(+),明显高于OHA组3.8%和0(P<0.005);胰岛素缺乏组和非胰岛素缺乏组的GADA阳性率分别是48.6%和15.8%(P<0.005);ICA的阳性率分别是31.4%和7.9%(P<0.05);GADA(+)者与GADA(-)者相比,其BMI低(P<0.001),ICA阳性率高(P<0.005),血清CP水平低(P<0.01).结论:GADA和ICA的联合检测可以提高LADA诊断的敏感性,但GADA优于ICA.对于胰岛功能差、非肥胖、GADA和/或ICA(+)的成年DM患者应该尽早使用胰岛素和免疫干预治疗.