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【摘 要】 泪的：观察中药外洗治疗妇科炎症的临床效果。方法 82 例妇科炎症患者作为研究对象， 灵活运用中医辨证，分湿热下注型、脾虚湿盛型、肾阴亏损型、寒凝血瘀型进行治疗。结果 治疗 3 月后，痊愈 95 例，好转 15 例，显效 8 例，无效 10 例，临床有效率达 92. 2%。结论 中医治疗妇科炎症比西医治疗效果更优， 且不易复发， 治疗更彻底，值得在临床上推广。
【关键词】 中医 妇科 炎症
妇科炎症是指妇女阴道炎，子宫内膜炎，输卵管炎，盆腔炎的简称。其临床表现多样，病因多元、复杂，临床治疗颇为棘手。据WHO最新调查报告显示对于成年女性而言，最常见的疾病就是妇科炎症，妇科炎症患者大多数临床症状不重初发时并无大碍，但如不及时治疗和认真防治，可诱发其他严重性疾患，严重时可影响生育能力，甚至影响家庭的幸福。妇科炎症在临床上主要以宫颈炎与阴道炎为主。单纯性的西医抗炎治疗难以根除并易复发。本文结合中医辨证论治特点利用中药治疗 82 例妇科炎症疗效较佳。先有报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组妇科炎症患者共82例，就诊后均经B超、白带常规检查等方式确诊疾病。其中阴道炎56例，慢性盆腔炎26例。年龄22～45岁，平均年龄（34.68±3.71）岁。症状以小腹胀痛、白带异味、带下豆渣或黄脓状为主。病例入组后，按照随机分组法，分作试验组与对照组，各41例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 湿热下注型
临床症见白带增多，色白或黄，呈泡沫状或脓性，甚或夹有赤带.外阴瘙痒，心烦失眠，舌苔薄腻，脉弦。治以清热利湿，杀虫止痒，方用龙胆泻肝汤化裁。龙胆泻肝汤药物组成：龙胆草6g，黄芩9g，山栀子9g，泽泻12g，木通9g，车前子9g，当归8g，生地黄20g，柴胡10g，生甘草6g。若妇女经行或产后或身体虚弱，摄生不慎，邪气乘虚而入，蕴结于下焦，客于腹中，与气血相搏，气血瘀滞，不通则痛。治疗当清利湿热，行气止痛，方选四逆散合四妙散加减。四逆散合四妙散药物组成：柴胡12g，赤白芍12g，枳壳12g，黄柏15g，薏苡仁30g，川楝子15g，醋香附9g，乌药9g，厚朴9g，荔枝核30g，制乳没6g，桃仁10g，皂角刺15g，元胡10g。
1.2.2 脾肾阳虚型
体瘦肢软乏力，畏寒肢冷，小便清长，少腹冷痛，舌胖淡，脉弱，治以温阳利湿，方仿金贵肾气丸：熟地20 g，附片15 g，肉桂10 g，淫羊藿20 g，巴戟天15 g，薏仁米20 g，山药20 g，白术15 g，元胡15 g，车前子15 g。
1.2.3 肾阴亏损型
临床症见带下增多或不多，色白或黄，阴户干涩疼痛，灼热，腰膝酸软，头晕目眩，心慌心悸，潮热汗出，口干尿赤，舌红，苔薄，脉细软或细数。治以滋阴降火，固涩止带，方用以“培坤丸”为基础方，药用党参15g，炒山药30g，杜仲炭、川断、炒白术、当归、熟地、杭白芍各10g，。经血淋漓不止加金樱子30g，焦荆芥穗10g，海螵蛸30g，山萸肉，茜草根，地榆，芡实各10g。
1.2.4 寒湿凝滞型
临床症见白带清稀量多，下腹胀痛或刺痛，或腰骶部疼痛，或少腹包块，下腹隐隐作痛，喜按，四肢发凉，大便不爽，脉弦或弦涩，舌暗。治以温散凝结、活血化瘀，方用少腹逐瘀汤加味。对带下病阴部瘙痒、肿痛者，可配合外洼方以清热止带止痒。丹参、白术，各20 g，香附15 g，乌药、赤芍、延胡索、薏仁，各15 g，小茴香10 g，桂枝10 g丹皮、泽泻、黄柏，各10 g。
1.3 疗效判断标准
以1个月为1个疗程，患者临床经1个疗程治疗症状消失，并以阴道分泌物化验，检查结果未发现病原菌为痊愈。以1个疗程治疗判断标准，临床直觉症状消失，但白带量多，白带化验发现有病原微生物为好转。同时临床自觉症状消失为效。临床自觉症状稍减轻，分泌物化验仍发现有支原体、病原菌为无效。
2 结果
患者经连续服药，1个月为1个疗程，每日1剂，水煎服。128例患者中，经连续治疗3个疗程，痊愈95例，临床症状消失；好转15例，腹痛减轻，白带明显减少；显效8例，腹痛稍减，白带量稍减；无效10例，临床症状未见缓解。临床有效率达92.2%。全部复诊病例均经阴道镜检查、B超检查、白带常规化验等，符合临床疗效标准。
3 讨论
妇科炎症是困扰当代女性的一大疾病。相关统计学显示阎妇科炎症在全球范围内流行，其中约有一半的患者长期反复发作造成慢性炎症的发生。在全球范围内， 妇科炎症发病率均较高。妇科炎症造成的危害是很大的炎症不及时治疗，除可能导致炎症在各生理部位相互蔓延和交叉感染外，还会带来许多并发症，甚至导致某些部位的恶性病变。同时一些妇科炎症不仅危害女性本人而且还会波及家人，若是妊娠女性，还可引起宫内感染、产道感染等环节感染新生儿，造成流产、早产、先天发育畸形、智力低下等严重后果。所以对于妇科炎症的预防及治疗尤为重要。妇科急性炎症病情较重时，可有高热、腹痛或见腹内包块，带下量多，腥臭难闻，子宫出血不止，甚则出现意识不清，神志昏迷等症，宜扶正祛邪并用。以足量有效抗菌类中药或西药注射剂，用静脉滴注或肌肉注射快速控制感染，如甲硝唑注射液，注射用氨苄青霉素，庆大霉素，清开灵注射液； 出现神志不清，脉微肢冷时应积极抗休克治疗或服用独参汤； 热毒炽盛时中药以清热解毒，凉血止血，除湿止带为主，方选红藤饮加味。药用双花、连翘、红藤、败酱草各 30g，黄柏 10g，苡薏仁 30g，紫草、茜草根、丹皮各10g，玄参 12g，当归 10g，病后期宜及时调补气血，标本同治，用归脾汤、补中益气汤等调治痊愈。
现在临床上往往检查妇女白带量多，色黄而臭，就用抗菌素，往往难以取效及彻底，并有复发的弊端，反复发作，而致正气虚 （ 脾肾） ，脾虚中气不足，脾失健运，肾虚不能分清利浊，故在治疗上健脾益肾故摄以治本，稍加清利湿热以黄柏、薏仁等，标本兼治而获良效。综上所述 ， 中医治疗妇科炎症比西医治疗效果更优 ， 且不易复发 ， 治疗更彻底。
参考文献
[1]段桂香. 中西医结合治疗妇科炎症的体会[J]. 中国社区医师，2013，20：61-62.
[2]张宝凤，江广春，陈凤英. 不同微生物检验方法用于妇科炎症感染检验效果对比研究[J]. 数理医药学杂志，2015，06：850-851.
【关键词】 中医 妇科 炎症
妇科炎症是指妇女阴道炎，子宫内膜炎，输卵管炎，盆腔炎的简称。其临床表现多样，病因多元、复杂，临床治疗颇为棘手。据WHO最新调查报告显示对于成年女性而言，最常见的疾病就是妇科炎症，妇科炎症患者大多数临床症状不重初发时并无大碍，但如不及时治疗和认真防治，可诱发其他严重性疾患，严重时可影响生育能力，甚至影响家庭的幸福。妇科炎症在临床上主要以宫颈炎与阴道炎为主。单纯性的西医抗炎治疗难以根除并易复发。本文结合中医辨证论治特点利用中药治疗 82 例妇科炎症疗效较佳。先有报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组妇科炎症患者共82例，就诊后均经B超、白带常规检查等方式确诊疾病。其中阴道炎56例，慢性盆腔炎26例。年龄22～45岁，平均年龄（34.68±3.71）岁。症状以小腹胀痛、白带异味、带下豆渣或黄脓状为主。病例入组后，按照随机分组法，分作试验组与对照组，各41例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 湿热下注型
临床症见白带增多，色白或黄，呈泡沫状或脓性，甚或夹有赤带.外阴瘙痒，心烦失眠，舌苔薄腻，脉弦。治以清热利湿，杀虫止痒，方用龙胆泻肝汤化裁。龙胆泻肝汤药物组成：龙胆草6g，黄芩9g，山栀子9g，泽泻12g，木通9g，车前子9g，当归8g，生地黄20g，柴胡10g，生甘草6g。若妇女经行或产后或身体虚弱，摄生不慎，邪气乘虚而入，蕴结于下焦，客于腹中，与气血相搏，气血瘀滞，不通则痛。治疗当清利湿热，行气止痛，方选四逆散合四妙散加减。四逆散合四妙散药物组成：柴胡12g，赤白芍12g，枳壳12g，黄柏15g，薏苡仁30g，川楝子15g，醋香附9g，乌药9g，厚朴9g，荔枝核30g，制乳没6g，桃仁10g，皂角刺15g，元胡10g。
1.2.2 脾肾阳虚型
体瘦肢软乏力，畏寒肢冷，小便清长，少腹冷痛，舌胖淡，脉弱，治以温阳利湿，方仿金贵肾气丸：熟地20 g，附片15 g，肉桂10 g，淫羊藿20 g，巴戟天15 g，薏仁米20 g，山药20 g，白术15 g，元胡15 g，车前子15 g。
1.2.3 肾阴亏损型
临床症见带下增多或不多，色白或黄，阴户干涩疼痛，灼热，腰膝酸软，头晕目眩，心慌心悸，潮热汗出，口干尿赤，舌红，苔薄，脉细软或细数。治以滋阴降火，固涩止带，方用以“培坤丸”为基础方，药用党参15g，炒山药30g，杜仲炭、川断、炒白术、当归、熟地、杭白芍各10g，。经血淋漓不止加金樱子30g，焦荆芥穗10g，海螵蛸30g，山萸肉，茜草根，地榆，芡实各10g。
1.2.4 寒湿凝滞型
临床症见白带清稀量多，下腹胀痛或刺痛，或腰骶部疼痛，或少腹包块，下腹隐隐作痛，喜按，四肢发凉，大便不爽，脉弦或弦涩，舌暗。治以温散凝结、活血化瘀，方用少腹逐瘀汤加味。对带下病阴部瘙痒、肿痛者，可配合外洼方以清热止带止痒。丹参、白术，各20 g，香附15 g，乌药、赤芍、延胡索、薏仁，各15 g，小茴香10 g，桂枝10 g丹皮、泽泻、黄柏，各10 g。
1.3 疗效判断标准
以1个月为1个疗程，患者临床经1个疗程治疗症状消失，并以阴道分泌物化验，检查结果未发现病原菌为痊愈。以1个疗程治疗判断标准，临床直觉症状消失，但白带量多，白带化验发现有病原微生物为好转。同时临床自觉症状消失为效。临床自觉症状稍减轻，分泌物化验仍发现有支原体、病原菌为无效。
2 结果
患者经连续服药，1个月为1个疗程，每日1剂，水煎服。128例患者中，经连续治疗3个疗程，痊愈95例，临床症状消失；好转15例，腹痛减轻，白带明显减少；显效8例，腹痛稍减，白带量稍减；无效10例，临床症状未见缓解。临床有效率达92.2%。全部复诊病例均经阴道镜检查、B超检查、白带常规化验等，符合临床疗效标准。
3 讨论
妇科炎症是困扰当代女性的一大疾病。相关统计学显示阎妇科炎症在全球范围内流行，其中约有一半的患者长期反复发作造成慢性炎症的发生。在全球范围内， 妇科炎症发病率均较高。妇科炎症造成的危害是很大的炎症不及时治疗，除可能导致炎症在各生理部位相互蔓延和交叉感染外，还会带来许多并发症，甚至导致某些部位的恶性病变。同时一些妇科炎症不仅危害女性本人而且还会波及家人，若是妊娠女性，还可引起宫内感染、产道感染等环节感染新生儿，造成流产、早产、先天发育畸形、智力低下等严重后果。所以对于妇科炎症的预防及治疗尤为重要。妇科急性炎症病情较重时，可有高热、腹痛或见腹内包块，带下量多，腥臭难闻，子宫出血不止，甚则出现意识不清，神志昏迷等症，宜扶正祛邪并用。以足量有效抗菌类中药或西药注射剂，用静脉滴注或肌肉注射快速控制感染，如甲硝唑注射液，注射用氨苄青霉素，庆大霉素，清开灵注射液； 出现神志不清，脉微肢冷时应积极抗休克治疗或服用独参汤； 热毒炽盛时中药以清热解毒，凉血止血，除湿止带为主，方选红藤饮加味。药用双花、连翘、红藤、败酱草各 30g，黄柏 10g，苡薏仁 30g，紫草、茜草根、丹皮各10g，玄参 12g，当归 10g，病后期宜及时调补气血，标本同治，用归脾汤、补中益气汤等调治痊愈。
现在临床上往往检查妇女白带量多，色黄而臭，就用抗菌素，往往难以取效及彻底，并有复发的弊端，反复发作，而致正气虚 （ 脾肾） ，脾虚中气不足，脾失健运，肾虚不能分清利浊，故在治疗上健脾益肾故摄以治本，稍加清利湿热以黄柏、薏仁等，标本兼治而获良效。综上所述 ， 中医治疗妇科炎症比西医治疗效果更优 ， 且不易复发 ， 治疗更彻底。
参考文献
[1]段桂香. 中西医结合治疗妇科炎症的体会[J]. 中国社区医师，2013，20：61-62.
[2]张宝凤，江广春，陈凤英. 不同微生物检验方法用于妇科炎症感染检验效果对比研究[J]. 数理医药学杂志，2015，06：850-851.