了解儿童医院重症监护病房(intensive care unit，ICU)金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)的分子学分型、毒力基因携带及耐药情况。
方法收集鉴定2016年1月至2016年12月北京儿童医院新生儿及儿童ICU患儿临床送检标本中培养出的金葡菌，采用头孢西丁纸片法和mecA检测鉴定耐甲氧西林金葡菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA)或甲氧西林敏感金葡菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus，MSSA)；对所有菌株进行多位点序列分型(multilocus sequence typing，MLST)和spa分型，并对MRSA菌株进行葡萄球菌盒氏染色体(staphylococcal cassette chromosome mec，SCCmec)分型；采用PCR方法检测21种超抗原基因和杀白细胞素(Panton-Valentine leukocidin，pvl)基因；采用E-test方法检测12种抗生素药物敏感性。使用Fisher’s确切概率法比较MRSA与MSSA菌株在毒力因子携带及耐药方面的差异。
结果共收集金葡菌39株(其中MRSA菌株18株)，分别来源于肺炎(包括重症肺炎)、败血症和皮肤软组织感染；ST59-SCCmecⅣa-t437(55.6%)和ST398-t571(28.6%)分别是MRSA和MSSA分离株最常见的流行克隆。26株(66.7%)金葡菌菌株至少携带一种超抗原基因，最常见的分别是seb(38.5%)、sek(30.8%)和seq(20.5%)，最常见的超抗原基因型为seb-sek-seq，占18.0%。在本研究中，pvl基因阳性率为25.6%，MRSA和MSSA分离株pvl基因携带率的差异无统计学意义(P<0.05)。所有菌株的多重耐药率为79.9%，红霉素耐药率为100%，其次为青霉素、克林霉素和氯霉素，耐药率分别为94.9%、53.8%和51.3%，均对复方新诺明、利福平、万古霉素和利奈唑胺敏感。
结论儿童医院ICU金葡菌分离株主要来源于肺炎、败血症和皮肤软组织感染，MRSA和MSSA分离株最常见的流行克隆分别是ST59-SCCmecⅣa-t437和ST398-t571。金葡菌分离株的超抗原基因携带率和多重耐药率较高。