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手术摘要:患者男性,72岁,因间断腹胀2个月入院。既往开腹阑尾切除手术史。辅助检查肠镜:距肛门70 cm环周肿物;活检:结肠腺癌。结肠增强CT:结肠肝曲处肠壁增厚,考虑结肠癌,符合T4aN1M0。诊断:结肠癌(cT4aN1M0)。手术:腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术(D3),右腹大网膜、腹壁、右半结肠粘连,首先采用外侧入路分离粘连及右半结肠系膜外侧达结肠肝曲;再采用内侧入路沿肠系膜上静脉由回结肠血管向头侧游离清扫,最后上腹辅助切口完成回结肠端侧吻合。