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【中图分类号】R687.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
糖尿病已经成为世界上继肿瘤、心血管病之后第三位严重的慢性病。据统计，全世界的糖尿病患者已经超过1.5亿人，我国的糖尿病患者已超过4000万人。糖尿病已经严重影响了人类的生活质量，并给患者家庭和社会带来了较重的经济负担，引起了社会的 普遍关注。
糖尿病引起的并发症严重危害身体健康。由于体内的胰岛素分泌绝对或相对不足，或因把靶细胞对胰岛素的敏感性减低或无反应等原因，引起葡萄糖、脂肪、蛋白质以及水、电解质酸碱平衡等代谢紊乱性疾病。随着人们生活方式生活水平的改变和我国老龄化人口的增多，糖尿病已经威胁到越来越多的老年人，使他们的生活以及生命质量都受到了很大的影响。中老年人糖尿病的发生、发展及并发症的出现与饮食密切相关，而一些中老年人因对疾病认知能力差，记忆力下降等原因，对饮食控制模糊不清，存在不少误区，使疾病长期得不到有效控制。
中老年人常见的不良饮食倾向及误区：
1.控制主食：主食尽量不吃，副食不节制，以较多的动物蛋白和脂肪取代主食，结果造成机体的碳水化合物供热能不足，蛋白质脂肪在代谢中分解不完全，易诱发酮症和酮症酸中毒。
2.饥饿疗法：认为饮食控制越少越好，使机体处于饥饿状态，结果易发生低血糖及诱发酮症和酮症酸中毒。
3.不吃早餐：致使机体在十几个小时不能得到能量补充，会使体内血糖波动过大。
4.控制正餐食量：控制正餐食量，增加零食，尤其是一些含糖量高的糕点水果等，使血糖升高。
5.禁食甜食：除甜食不吃外，其他食物不控制，这是很多糖尿病患者血糖控制不良最普遍的原因。
6.禁食水果：一切水果都不吃。
7.重视药物治疗，轻视饮食控制。认为反正口服降糖药，控不控制饮食无所谓，使血糖长期处于高水平。
8.轻信偏方：长期大量进食某一种食物，而偏离了平衡膳食的轨道，导致病情恶化。
健康教育的方法：
1.随机性教育：在治疗、护理、巡视病房中有针对性地指导，如看到患者饮食不合理时及时给予纠正。
2.座谈式教育：通过个别谈心，耐心解答患者提问，指出不良饮食习惯的危害，根据每个人饮食习惯一对一口头教育。
3.文字教育：通过发放健康教育宣传材料，小册子、健康教育处方，图文并茂，进行生动地指导。
4.群体教育：利用多媒体进行集中地指导，使患者对糖尿病的飲食治疗有了全面的了解及掌握。
健康教育的内容：
1.糖尿病饮食控制的重要性：饮食控制是治疗糖尿病的“五驾马车”之一，也是所有糖尿病患者的基础治疗，不论是哪一类糖尿病，病情是轻是重，有无并发症，是否应用药物治疗，都应坚持饮食治疗。
2.良好的饮食习惯培养的方法：
1）合理膳食，均衡营养：教会患者根据自己的身高、体重、活动量计算每日的摄入量，每天进食适量的谷类、肉类、蔬菜、豆类、蛋及奶类食物。并不是吃的越少越好，而是要营养全面平衡，不挑食、不偏食、任何一种食物都不能满足人体每日所需的营养素。
2）主食粗细搭配，食物多样化：每日饮食中粗、细粮各占一半，合理调配饮食中三大营养素的比例，碳水化合物占总热量的50%-60%，蛋白质占总热量的12%-20%，脂肪占总热量的20%-30%。
3）定时定量：一日三餐，要定时定量，可达到预防低血糖及主餐后高血糖。早餐一定要吃，若不吃早餐，易发生中餐前低血糖，而且午餐容易多吃，出现午餐后高血糖。
4）清淡少油，低脂低胆固醇：食用油过多，增加心血管并发症的危险，尽量不用动物油，不吃油炸食物，限制高糖高胆固醇食物。
5）适量蛋白质：蛋白质摄入量不可过多，以免增加肾脏的负担。
6）多吃新鲜蔬菜：蔬菜是维生素、矿物质、纤维素的主要来源，可减缓餐后血糖吸收的速度，每天应吃400-500g，特别是深绿色蔬菜。
7）水果限量食用：水果中含有很多微量元素，但也有碳水化合物，如：果糖及葡萄糖，易使血糖升高，血糖控制不好时，尽量不吃水果。
8）清淡少盐，限饮酒：盐可诱发高血压，加速和加重糖尿病心血管病的发展，盐还能增加淀粉酶的活性，促进淀粉的消化和促进小肠吸收游离葡萄糖，使血糖上升。因此应尽量减少吃盐，减少高钠食物。
9）保证水分的摄入：糖尿病患者由于渗透性利尿，体内常常缺水，并且由于糖尿病患者大多数为中老年人，下丘脑渗透压调节中枢不敏感，常常无口渴现象，故每日应饮水1200-2000ml，饮水应少量多次，每次200ml左右，尤其在早起、睡前、运动后更要注意水分的补充。
糖尿病已经成为世界上继肿瘤、心血管病之后第三位严重的慢性病。据统计，全世界的糖尿病患者已经超过1.5亿人，我国的糖尿病患者已超过4000万人。糖尿病已经严重影响了人类的生活质量，并给患者家庭和社会带来了较重的经济负担，引起了社会的 普遍关注。
糖尿病引起的并发症严重危害身体健康。由于体内的胰岛素分泌绝对或相对不足，或因把靶细胞对胰岛素的敏感性减低或无反应等原因，引起葡萄糖、脂肪、蛋白质以及水、电解质酸碱平衡等代谢紊乱性疾病。随着人们生活方式生活水平的改变和我国老龄化人口的增多，糖尿病已经威胁到越来越多的老年人，使他们的生活以及生命质量都受到了很大的影响。中老年人糖尿病的发生、发展及并发症的出现与饮食密切相关，而一些中老年人因对疾病认知能力差，记忆力下降等原因，对饮食控制模糊不清，存在不少误区，使疾病长期得不到有效控制。
中老年人常见的不良饮食倾向及误区：
1.控制主食：主食尽量不吃，副食不节制，以较多的动物蛋白和脂肪取代主食，结果造成机体的碳水化合物供热能不足，蛋白质脂肪在代谢中分解不完全，易诱发酮症和酮症酸中毒。
2.饥饿疗法：认为饮食控制越少越好，使机体处于饥饿状态，结果易发生低血糖及诱发酮症和酮症酸中毒。
3.不吃早餐：致使机体在十几个小时不能得到能量补充，会使体内血糖波动过大。
4.控制正餐食量：控制正餐食量，增加零食，尤其是一些含糖量高的糕点水果等，使血糖升高。
5.禁食甜食：除甜食不吃外，其他食物不控制，这是很多糖尿病患者血糖控制不良最普遍的原因。
6.禁食水果：一切水果都不吃。
7.重视药物治疗，轻视饮食控制。认为反正口服降糖药，控不控制饮食无所谓，使血糖长期处于高水平。
8.轻信偏方：长期大量进食某一种食物，而偏离了平衡膳食的轨道，导致病情恶化。
健康教育的方法：
1.随机性教育：在治疗、护理、巡视病房中有针对性地指导，如看到患者饮食不合理时及时给予纠正。
2.座谈式教育：通过个别谈心，耐心解答患者提问，指出不良饮食习惯的危害，根据每个人饮食习惯一对一口头教育。
3.文字教育：通过发放健康教育宣传材料，小册子、健康教育处方，图文并茂，进行生动地指导。
4.群体教育：利用多媒体进行集中地指导，使患者对糖尿病的飲食治疗有了全面的了解及掌握。
健康教育的内容：
1.糖尿病饮食控制的重要性：饮食控制是治疗糖尿病的“五驾马车”之一，也是所有糖尿病患者的基础治疗，不论是哪一类糖尿病，病情是轻是重，有无并发症，是否应用药物治疗，都应坚持饮食治疗。
2.良好的饮食习惯培养的方法：
1）合理膳食，均衡营养：教会患者根据自己的身高、体重、活动量计算每日的摄入量，每天进食适量的谷类、肉类、蔬菜、豆类、蛋及奶类食物。并不是吃的越少越好，而是要营养全面平衡，不挑食、不偏食、任何一种食物都不能满足人体每日所需的营养素。
2）主食粗细搭配，食物多样化：每日饮食中粗、细粮各占一半，合理调配饮食中三大营养素的比例，碳水化合物占总热量的50%-60%，蛋白质占总热量的12%-20%，脂肪占总热量的20%-30%。
3）定时定量：一日三餐，要定时定量，可达到预防低血糖及主餐后高血糖。早餐一定要吃，若不吃早餐，易发生中餐前低血糖，而且午餐容易多吃，出现午餐后高血糖。
4）清淡少油，低脂低胆固醇：食用油过多，增加心血管并发症的危险，尽量不用动物油，不吃油炸食物，限制高糖高胆固醇食物。
5）适量蛋白质：蛋白质摄入量不可过多，以免增加肾脏的负担。
6）多吃新鲜蔬菜：蔬菜是维生素、矿物质、纤维素的主要来源，可减缓餐后血糖吸收的速度，每天应吃400-500g，特别是深绿色蔬菜。
7）水果限量食用：水果中含有很多微量元素，但也有碳水化合物，如：果糖及葡萄糖，易使血糖升高，血糖控制不好时，尽量不吃水果。
8）清淡少盐，限饮酒：盐可诱发高血压，加速和加重糖尿病心血管病的发展，盐还能增加淀粉酶的活性，促进淀粉的消化和促进小肠吸收游离葡萄糖，使血糖上升。因此应尽量减少吃盐，减少高钠食物。
9）保证水分的摄入：糖尿病患者由于渗透性利尿，体内常常缺水，并且由于糖尿病患者大多数为中老年人，下丘脑渗透压调节中枢不敏感，常常无口渴现象，故每日应饮水1200-2000ml，饮水应少量多次，每次200ml左右，尤其在早起、睡前、运动后更要注意水分的补充。