探讨血清人肿瘤蛋白P53(TP53)检测在结直肠癌联合诊断和术后监测中的应用价值。
方法选取2016年3月至2017年4月在安徽省肿瘤医院腹部外科就诊，经病理学确诊为结直肠癌且未经手术、放疗及化疗的患者115例，同时期住院的结直肠良性疾病患者158例和健康体检者182名，用酶联免疫吸附法 (ELISA) 检测血清TP53水平，电化学发光法检测血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平，分析TP53在不同疾病、不同临床病理特征中的表达差异；选取41例结直肠癌患者，分别于术前1 d和术后7 d采血，分析术前术后CEA、CA199、TP53水平的表达差异；ROC曲线分析TP53单独检测及与CEA、CA199联合检测对结直肠癌的诊断价值。
结果结直肠癌组、良性疾病组及健康对照组TP53水平分别为316.0(24.6, 940.8 )、9.8(3.7, 30.1 ) 、1.9(1.4, 2.5 ) μg/L，差异有统计学意义(H＝260.161, P<0.01)，结直肠癌组患者TP53水平显著高于结直肠良性疾病组和健康对照组；结直肠癌患者血清TP53水平在不同TNM分期、不同肿瘤位置、浸润深度以及有无淋巴结转移时表达有差异，但在性别、年龄以及肿瘤生长类型方面表达没有差异。41例结直肠癌患者术后7 d血清TP53水平为711.5(354.9, 1 068.0) μg/L，术前1 d为952.6 (419.7, 1 485.4) μg/L，术后7 d较术前1 d明显下降，差异有统计学意义(Z＝－1.989, P<0.05)，CEA、CA199术前、术后水平差异无统计学意义。TP53单独检测的敏感度(79.1%)和特异度(81.8%)远远高于CEA(39.1%、70.3%)和CA199(47.8%、69.1%)，若TP53与CEA、CA199联合检测，敏感度(86.1%)和特异度(87.9%)可明显提高，联合检测ROC曲线下面积为0.924。
结论血清TP53对于结直肠癌的诊断及术后监测具有一定指导意义，与CEA、CA199联合检测可提高灵敏度和特异性，具有良好的临床应用价值。