儿童心脏第一杀手川崎病

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   川崎病,因1967年日本医生川崎富首先报告而得名,又称“皮肤黏膜淋巴结综合征”。表现为全身弥漫性血管炎症。治疗不及时会损害冠状动脉,严重影响心血管功能,甚至发生心肌梗死;也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。假如你的孩子高烧不退,使用常规治疗药物没有任何效果,家长要特别警惕,注意孩子是否患上了川崎病。
  判断川崎病要掌握6点
   以下6个主要症状中,只要出现5个就可以诊断为本病;如果只出现4个症状,但通过超声心动检查或心血管造影检查,证实有冠状动脉瘤或冠状动脉扩大,在排除其他疾病的基础上,可确诊为本病。
   1.持续发热5天以上。初期与普通感冒相似,出现持续39℃~40℃的高热,但使用一般治感冒的药物没有任何效果。与普通感冒相比,患儿一般状态不佳,食欲不振,精神不好,多数患儿发病初期就比较严重。
   2.双眼球结膜充血,但没有眼部的分泌物。
   3.口唇发红,草莓样舌;口腔及咽部黏膜弥漫性充血。
   4.急性非化脓性颈部淋巴结肿大。
   5.多形性皮疹,但没有水疱或痂皮。
   6.急性期手掌与足底充血、硬结性水肿;恢复期手指和脚趾尖开始片状脱皮。
  早期治疗防冠脉病变
   川崎病对儿童的危害并不是发烧、皮疹以及淋巴结肿大等外在表现,而是对心脏等内在脏器的危害。小孩患病后,若未得到及时治疗,15%~20%患儿可并发心、脑、肝、肺、肾等多脏器损害,其中心血管损害最为突出,可持续数月到数年,引起冠状动脉瘤、冠状动脉扩张、冠状动脉狭窄或闭塞等,严重者可形成血栓、管腔狭窄闭塞乃至心肌梗死。因此,早期发现和治疗显得尤为重要。一般认为,在孩子发病12天以内确诊都算及时,如能在发病5~9天正确治疗,效果更好。
   川崎病导致冠状动脉病变的高峰期,是在起病后两周左右(即疾病的恢复期)。为了早期发现冠状动脉病变的部位和大小,可以做心脏彩超,看看冠状动脉有没有扩张,有没有冠状动脉瘤的产生。大部分川崎病冠状动脉病变属于扩张型,多为一过性,一般3~4周后恢复正常;冠状动脉瘤只占很少部分,巨大动脉瘤更为少见。不过,即使发生了冠状动脉瘤,家长也不必过分担心,因为绝大部分经严格正规治疗后,是可以消失的。
  愈后仍需定期复查
   川崎病的治疗并不复杂。早期可大剂量静脉滴注丙种球蛋白,对防止冠状动脉瘤的形成非常有效。为防止冠状动脉瘤内血栓形成,可给予抗血小板药物阿司匹林、潘生丁等,待退热后减量,一般治疗两个月即可停药。当然,如果已出现冠状动脉病变,则需用药至冠状动脉恢复正常为止。
   需要提醒的是,即使无冠状动脉病变的患儿,出院后的第1、3、6个月及1~2年内,仍需定期进行全面检查,包括心电图和超声心电图等。出现了冠状动脉瘤的患儿,由于容易发生冠状动脉狭窄或阻塞性病变,可引起心肌缺血、心肌梗死,应每月进行心电图、动态心电图或心脏超声检查,并在医生的观察指导下进行连续性治疗,直至冠状动脉恢复正常。
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