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（山东省济宁市梁山县人民医院人事科 山东 济宁272600）摘要： 目的： 探讨县级医院药学的发展方向问题。方法： 从提高医院药学工作水平，重视医院信息管理，开展临床药学工作三个方面进行分析。结论： 提高药学工作者业务水平，改变药学服务模式，开展临床药学工作，建立以临床药学和药学研究为重点的药学模式，才能使医院药学立足于医院科技进步的前沿。
关键词：医院药学； 发展方向
【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0390-02 随着卫生体制改革的不断深入，医药分开核算、分别管理已逐步落实，这既是对县级医院药学工作的严峻挑战，又是新的发展药学工作的重大机遇。县级医院药学的形式与内容的转变源于医疗服务模式和观念的改变，这一转变对药学工作者在职业道德、专业技术及管理和科研等方面提出了更高的要求[1]。药学技术工作和药学服务要与国际接轨，向临床靠拢，以病人为本，直接为病人提供药学技术服务。
1 提高医院药学工作水平，加强全程药学技术服务
1.1 加强学习，提高医院药师的整体素质： 医院药学是一门综合性的学科。要适应现代医院药学的发展，藥师要不断掌握新的药学知识，专业理论以及相关的基础理论。提高知识结构的调整、技术更新、业务水平。此外通过继续教育提高药学人员的学历层次，完善知识结构，有计划地抽调在职医院药师接受知识补缺和更新的系统培训，提高医院药师的整体素质；同时注重在临床实践，增强药学人员的科研能力和实践能力。
1.2 扩展工作范围，参与临床实践： 由于生活水平的提高，生活节奏的加快，工作压力的加重，现代人们的身体状况大部分处于一种亚健康的状态，越来越多的人受到多种疾病的困扰。因此，医院药学的工作范围必须由药房和制剂室逐步扩展到整个临床医疗过程，直接为患者和医师提供咨询服务，参与用药决策，提供药品和用药知识，观察用药后的疗效、不良反应和相互作用，加强用药的合理性[2]。
1.3 以病人为中心，提供全程化药学服务： 由于社会经济水平的提高，使公众的卫生服务需求在内容和质量上都发生了重大改变，只有提供全程化药学服务，才能真正体现“以病人为中心”的服务宗旨[3]。为病人提供全程药学技术服务，要从观念上把各项工作转到以病人为中心的轨道上来，而不是局限于把药品卖出去。此项工作需要医院内部各个技术岗位的通力合作，即医生以正确的诊断和医疗技术为病人服务；科学地选药和合理地使用药品为病人服务；为病人提供生活和心理护理。对医疗机构来讲，必须通过提高医疗水平和服务质量，医药协同才能提出适宜的给药方案，达到安全、有效、经济地使用药物，保证人们的健康和高质量的生活水平。
2 重视医院信息管理，更好的服务于临床
医院信息管理越来越被人们重视，现代信息技术的大量成果在医药领域的广泛应用，极大地促进了医药事业的发展。适应知识经济的要求，跟上信息技术的步伐，学习信息知识，掌握信息技术，利用信息资源，在信息高速公路上前进，才能在药学领域开阔新天地[4]。
2.1 利用信息技术获取医药信息，加强信息交流： 充分利用计算机与网络技术，及时了解掌握国内外有关医院药学和药物信息，这是发展医院药学事业的一项重要建设，也是医院药学人员获取信息的一条重要途径。使药学人员为病人及医护人员提供新药信息介绍、药物配伍禁忌、不良反应等药学信息，从而建立药物咨询系统，实现药学资源共享，为临床提供及时、准确、可靠的药学情报。
2.2 提高专业技能，做好窗口咨询服务工作： 扩大窗口面积，以增加窗口的透明度和声音传播效果，使处方的调配过程出现在患者的视野内，对药房的工作有所改进。做好用药交代，这样对降低患者的埋怨情绪、减少争执都有帮助。工作在一线的药师，应该抓住机遇，面对挑战，用药物信息技术武装自己，在为病人提供优良服务的奉献中实现自己的专业价值。
3 开展临床药学工作，指导临床用药
WHO和国内外医药界都强烈呼吁医师和药师重视合理用药[5]，临床药学的开展旨在提高临床用药的安全性和药动学、药效学的研究，最终落实到临床用药的指导作用，使临床用药更趋合理，从而减少药物毒副作用的发生，提高治疗效果，也提高了患者对临床治疗的满意度，其潜在的社会效益和经济效益将是不可估量的。对于县级医院来说，开展临床药学工作应该是一个循序渐进的过程。
3.1 建立临床药学室。通过进修，培训和远程教育等各种方式，补充药学人员的生理、病理、临床药理、药物流行病学、药物经济学等专业知识，从执业药师中培养临床药师，从而进一步建立病房的临床药学室。
3.2 开展临床药学工作。包括合理用药咨询、血药浓度、ADR检测等。具体工作：参与临床科室一线查房，协助医生共同选择个体化的给药方案；结合临床进行药物不良反应监察和报告、药物配伍禁忌、毒副作用、药物再评价研究等[6]，积极开展对治疗指数低、安全范围窄、毒副作用大的药物如“地高辛、氨茶碱”等进行血药浓度检测，为临床治疗提供科学的定量依据；编写药历，记录患者住院全过程药效反应。
总之，要求药师要不断提高自己的业务水平，改变那种药学部门只能作为医院辅助科室的现状，实现医药结合。建立以临床药学和药学研究为重点的医院药学新模式，以病人为中心，发挥药学服务功能，不断推动药学事业的发展， 才能使医院药学立足于医院科技进步的前沿中。
参考文献
[1] 宋晓坤.医院药学改革与人才培养[J].中国药学杂志 2001，36（5）：351.
[2] 赵树进.浅议医院药学工作管理模式[J].中国处方药2002，1（5）：73.
[3] 胡晋红，蔡溱.医疗改革中药剂科的责任[J].中国药房，2001，12（2）：85.
[4] 王莉文，王景田.Internet给药剂科带来了新的活力[J].医学信息，2001，14（8）：509.
[5] 屈建.临床药学的回顾与展望[J].中国医院药学杂志，2008，28（22）：1897-1899.
[6] 王树平，郭宏建.医院药学的变革[J].中国医院药学杂志 2000，20（4）：246.
关键词：医院药学； 发展方向
【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0390-02 随着卫生体制改革的不断深入，医药分开核算、分别管理已逐步落实，这既是对县级医院药学工作的严峻挑战，又是新的发展药学工作的重大机遇。县级医院药学的形式与内容的转变源于医疗服务模式和观念的改变，这一转变对药学工作者在职业道德、专业技术及管理和科研等方面提出了更高的要求[1]。药学技术工作和药学服务要与国际接轨，向临床靠拢，以病人为本，直接为病人提供药学技术服务。
1 提高医院药学工作水平，加强全程药学技术服务
1.1 加强学习，提高医院药师的整体素质： 医院药学是一门综合性的学科。要适应现代医院药学的发展，藥师要不断掌握新的药学知识，专业理论以及相关的基础理论。提高知识结构的调整、技术更新、业务水平。此外通过继续教育提高药学人员的学历层次，完善知识结构，有计划地抽调在职医院药师接受知识补缺和更新的系统培训，提高医院药师的整体素质；同时注重在临床实践，增强药学人员的科研能力和实践能力。
1.2 扩展工作范围，参与临床实践： 由于生活水平的提高，生活节奏的加快，工作压力的加重，现代人们的身体状况大部分处于一种亚健康的状态，越来越多的人受到多种疾病的困扰。因此，医院药学的工作范围必须由药房和制剂室逐步扩展到整个临床医疗过程，直接为患者和医师提供咨询服务，参与用药决策，提供药品和用药知识，观察用药后的疗效、不良反应和相互作用，加强用药的合理性[2]。
1.3 以病人为中心，提供全程化药学服务： 由于社会经济水平的提高，使公众的卫生服务需求在内容和质量上都发生了重大改变，只有提供全程化药学服务，才能真正体现“以病人为中心”的服务宗旨[3]。为病人提供全程药学技术服务，要从观念上把各项工作转到以病人为中心的轨道上来，而不是局限于把药品卖出去。此项工作需要医院内部各个技术岗位的通力合作，即医生以正确的诊断和医疗技术为病人服务；科学地选药和合理地使用药品为病人服务；为病人提供生活和心理护理。对医疗机构来讲，必须通过提高医疗水平和服务质量，医药协同才能提出适宜的给药方案，达到安全、有效、经济地使用药物，保证人们的健康和高质量的生活水平。
2 重视医院信息管理，更好的服务于临床
医院信息管理越来越被人们重视，现代信息技术的大量成果在医药领域的广泛应用，极大地促进了医药事业的发展。适应知识经济的要求，跟上信息技术的步伐，学习信息知识，掌握信息技术，利用信息资源，在信息高速公路上前进，才能在药学领域开阔新天地[4]。
2.1 利用信息技术获取医药信息，加强信息交流： 充分利用计算机与网络技术，及时了解掌握国内外有关医院药学和药物信息，这是发展医院药学事业的一项重要建设，也是医院药学人员获取信息的一条重要途径。使药学人员为病人及医护人员提供新药信息介绍、药物配伍禁忌、不良反应等药学信息，从而建立药物咨询系统，实现药学资源共享，为临床提供及时、准确、可靠的药学情报。
2.2 提高专业技能，做好窗口咨询服务工作： 扩大窗口面积，以增加窗口的透明度和声音传播效果，使处方的调配过程出现在患者的视野内，对药房的工作有所改进。做好用药交代，这样对降低患者的埋怨情绪、减少争执都有帮助。工作在一线的药师，应该抓住机遇，面对挑战，用药物信息技术武装自己，在为病人提供优良服务的奉献中实现自己的专业价值。
3 开展临床药学工作，指导临床用药
WHO和国内外医药界都强烈呼吁医师和药师重视合理用药[5]，临床药学的开展旨在提高临床用药的安全性和药动学、药效学的研究，最终落实到临床用药的指导作用，使临床用药更趋合理，从而减少药物毒副作用的发生，提高治疗效果，也提高了患者对临床治疗的满意度，其潜在的社会效益和经济效益将是不可估量的。对于县级医院来说，开展临床药学工作应该是一个循序渐进的过程。
3.1 建立临床药学室。通过进修，培训和远程教育等各种方式，补充药学人员的生理、病理、临床药理、药物流行病学、药物经济学等专业知识，从执业药师中培养临床药师，从而进一步建立病房的临床药学室。
3.2 开展临床药学工作。包括合理用药咨询、血药浓度、ADR检测等。具体工作：参与临床科室一线查房，协助医生共同选择个体化的给药方案；结合临床进行药物不良反应监察和报告、药物配伍禁忌、毒副作用、药物再评价研究等[6]，积极开展对治疗指数低、安全范围窄、毒副作用大的药物如“地高辛、氨茶碱”等进行血药浓度检测，为临床治疗提供科学的定量依据；编写药历，记录患者住院全过程药效反应。
总之，要求药师要不断提高自己的业务水平，改变那种药学部门只能作为医院辅助科室的现状，实现医药结合。建立以临床药学和药学研究为重点的医院药学新模式，以病人为中心，发挥药学服务功能，不断推动药学事业的发展， 才能使医院药学立足于医院科技进步的前沿中。
参考文献
[1] 宋晓坤.医院药学改革与人才培养[J].中国药学杂志 2001，36（5）：351.
[2] 赵树进.浅议医院药学工作管理模式[J].中国处方药2002，1（5）：73.
[3] 胡晋红，蔡溱.医疗改革中药剂科的责任[J].中国药房，2001，12（2）：85.
[4] 王莉文，王景田.Internet给药剂科带来了新的活力[J].医学信息，2001，14（8）：509.
[5] 屈建.临床药学的回顾与展望[J].中国医院药学杂志，2008，28（22）：1897-1899.
[6] 王树平，郭宏建.医院药学的变革[J].中国医院药学杂志 2000，20（4）：246.