论文部分内容阅读
目的
探讨经颅电刺激面神经运动诱发电位(TCE-FNMEP)监测技术在大型听神经瘤切除术中对面神经功能的保护作用。
方法回顾性纳入天津市环湖医院神经外科2016年7月至2017年3月手术治疗的58例大型听神经瘤患者。所有患者术中行持续TCE-FNMEP联合常规肌电图监测，分别记录术前(打开硬膜)、术中及术后(缝合硬膜) TCE-FNMEP的波幅和潜伏期，分析术后与术前TCE-FNMEP波幅的比率与术后早期(术后1 d)面神经功能分级(House-Brackmann分级，简称H-B分级)之间的关系。
结果58例患者中，肿瘤全切除51例(87.9%)，次全切除7例(12.1%)，术中面神经解剖保留率为100.0%，无死亡患者。全部患者均记录到有效的TCE-FNMEP波幅和潜伏期值。术后1 d，58例患者中H-B分级Ⅰ～Ⅱ级者48例，其术后与术前TCE-FNMEP波幅的比率为47.6%～100.0%，中位数为85.4%。H-B分级Ⅲ～Ⅵ级者10例，其中H-B分级Ⅲ级者5例，术后与术前TCE-FNMEP的比率为43.2%～55.8%，中位数为45.4%；H-B分级Ⅳ级者3例，术后与术前TCE-FNMEP波幅的比率为31.4%～53.2%，中位数为33.6%；H-B分级Ⅴ～Ⅵ级者2例，术后与术前TCE-FNMEP波幅的比率分别为6.1%、11.3%。相关性分析显示，术后与术前TCE-FNMEP波幅的比率与术后早期面神经功能分级呈负相关(r＝－0.611，P<0.01)。
结论TCE-FNMEP技术可以预测大型听神经瘤切除术后面神经功能分级，是一种有效的术中面神经功能保护方法。