【摘 要】
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背景与目的 鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者接受放射治疗后普遍出现咽后淋巴结(retropharyngeal lymph nodes,RLNs)增大.病理学检查结果决定了对增大RLNs最佳治疗
【机 构】
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华南肿瘤学国家重点实验室,肿瘤医学协同创新中心,广东省鼻咽癌诊治研究重点实验室,中山大学肿瘤防治中心,广州 510060,广东,中国内镜科,中山大学肿瘤防治中心,广州 510060,广东,中国;华南肿
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背景与目的 鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者接受放射治疗后普遍出现咽后淋巴结(retropharyngeal lymph nodes,RLNs)增大.病理学检查结果决定了对增大RLNs最佳治疗方案的选择.然而,在临床上RLN取样难度大.我们最近开发了一种内镜超声引导下细针抽吸(endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration,EUS-FNA)的新型微创技术,可取到足够的RLN组织用以病理学或细胞学诊断.方法 纳入30例经核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检测疑似放疗后出现RLN转移的NPC患者.EUS探头经鼻孔置入鼻咽,然后使用EUS扫描咽后间隙并在颈动脉鞘前定位RLN,随后进行EUS-FNA.对EUS-FNA法从RLN组织取样的安全性和有效性进行评估.结果 采用EUS-FNA法成功地对所有患者进行了组织取样.在30例患者中,23例经1次EUS-FNA取样后通过病理学或细胞学检查确认了活检组织中存在癌细胞.有7例患者经1次EUS-FNA活检后未确认存在癌细胞,随后再次采用EUS-FNA活检重新分析,又有2例被确认存在癌细胞;另外5例未确认存在癌细胞的患者密切随访3个月,每月进行1次MRI.随访3个月后,3例患者由于RLNs直径保持稳定或减小而被认为未患肿瘤;剩余2例表现出疾病进展的患者进行了第3次EUS-FNA活检,进一步确认为癌细胞阳性.本文所报道的整个队列中,EUS-FNA过程无任何严重并发症发生.结论 采用EUS-FNA法对疑似NPC复发患者的RLNs取样是一种安全有效的诊断方法.
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