【摘 要】
：
目的:梳理国内按病种分值付费在各改革地区的实施情况.方法:利用CNKI数据库,对国内按病种分值付费实施效果研究进行检索,通过对纳入的文献进行特征分析,从改革对医保基金运行
【机 构】
：
武汉大学中南医院/武汉大学医院管理研究所,武汉大学中南医院,武汉大学中南医院院长办公室/武汉大学医院管理研究所
【基金项目】
：
武汉大学医院管理研究所2020年度医院管理研究项目(2020-Q-82,2020-Y44,2020-Q68)。
论文部分内容阅读
目的:梳理国内按病种分值付费在各改革地区的实施情况.方法:利用CNKI数据库,对国内按病种分值付费实施效果研究进行检索,通过对纳入的文献进行特征分析,从改革对医保基金运行、医疗机构、患者和资源流向4个方面的影响对文献进行归纳.结果:共纳入13篇文献,在效果分析中,频数最高的主要内容为住院费用,药品、耗材费用,住院日,住院时间,住院人数以及基金支出情况.改革地区总体呈现医保基金支出增幅放缓、住院费用增长放缓,药耗占比降低,平均住院日下降和人均自付比例下降的趋势.结论:实施按病种分值付费改革为医、保、患均能带来积极影响;在全面总额预算管理之下,逐步推进复合式支付方式改革的背景下,作为DRG试点医院需要提高病案质量,提质增效,提升内部治理能力,明确竞争格局,关注按病种分值付费改革效果,并持续开展DRG试点效果评价,与医保机构建立良好的沟通反馈机制.
其他文献
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)5期住院患者心电图QT间期延长相关的临床特征及影响因素.方法 回顾性收集2018年1月至2018年12月在我院肾内科住院的CKD5期患者的临床资料.根据预先
目的:和传统医疗比较,了解“互联网+”医疗生态系统变化,制定适合“互联网+医疗”背景的医保管理政策。方法:采用文献研究法、比较分析法和政策分析法对“互联网+医疗”背景下的医保管理政策进行系统回顾与分析。结果:现行医保管理尚不能满足“互联网+医疗”发展需求。结论:适时将条件成熟的新增“互联网+医疗”项目纳入全国医疗服务项目技术规范;比较线下项目,体现共性成本和额外成本,制定“互联网+医疗”项目价格;开展适合“互联网+医疗”价格项目的医保支付、电子结算和费用智能监管。
当前国内优质医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均衡的现象日益严重,在专科医联体中尤其明显,由此在传统医联体模式的基础上衍生出“专科医联体”.当前,专科医联体建设仍
医保结算清单是提高医保结算数据质量,促进医保结算管理行为规范的重要举措。作者通过数据分析、专家访谈和实地调研等方法,对医保结算清单和住院病案首页、医疗收费票据在构成要素、制定原则、项目设计、填写说明和功能特点等方面的异同进行比较分析。在此基础上,结合现阶段医保结算清单应用现状,研究提出全面推广医保结算清单的建议参考。