探讨低强度体外冲击波(Li-ESW)对慢性前列腺炎模型大鼠的治疗作用及其最佳参数。
方法2019年4—8月取90只8周龄健康雄性SD大鼠，按随机数字表法分为对照组(C组)15只，为未建模的大鼠；模型组(M组)15只，为建模后未治疗的大鼠；不同能量密度冲击波治疗组(T组)60只，为建模后进行Li-ESW治疗的大鼠。T组采用聚焦式体外冲击波治疗仪，大鼠平卧位，探头置于前列腺解剖位置上方。治疗方案：频率3 Hz，脉冲次数500次，每周1次共4周。根据能量密度将T组分为T1(0.09 mJ/mm2)、T2(0.20 mJ/mm2)、T3(0.30 mJ/mm2)、T4(0.40 mJ/mm2)组，每组各15只。建模前各组使用von Frey纤维丝于大鼠阴囊处分别采用2、4、6 g压力测试，记录阳性反应次数，各组间差异无统计学意义(P>0.05)。测痛实验1周后麻醉下采用3%卡拉胶注射大鼠前列腺两侧叶，构建慢性前列腺炎大鼠模型。建模1周后各组大鼠再次进行von Frey测痛实验，评估建模效果。然后T组开始治疗。每次治疗前各组均进行von Frey测痛实验。于治疗1、2、4周测痛实验后每组处死5只大鼠，无菌条件下剥离前列腺两侧叶行病理检查，对5个随机视野下前列腺间质的炎症细胞进行计数，每0～50个细胞记为1分，以评估炎症严重程度。
结果建模1周后，M组和各T组阳性反应次数均显著多于C组(P<0.01)，M组与各T组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后各时间点T2组与M组相比阳性反应次数均减少(P<0.05)；T1、T3、T4组分别仅在治疗3周后、3周和4周后、2周后阳性反应次数少于M组(P<0.05)。T2组治疗1周后阳性反应次数开始下降，至4周后降至最低，各时间点测痛实验结果差异均有统计学意义(P<0.05)。病理检查结果显示，与C组比较，M组前列腺间质有较多炎症细胞浸润，上皮细胞排列出现紊乱。M、T1、T2、T3、T4组各时间点病理评分分别为：治疗1周后8、7、4、6、9分；2周后8、5、3、4、7分；4周后7、3、2、4、7分。
结论Li-ESW对慢性前列腺炎模型大鼠的症状有明显改善作用。在频率3 Hz、脉冲次数500次、每周1次共4周的治疗方案下，采用能量密度为0.20 mJ/mm2是最佳参数。