品管圈活动在降低 CVC 导管维护不规范率中的应用

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近年来,各种留置导管(如动、静脉导管等)以其减轻患者痛苦,提高医务工作效率,留置时间较长等优势在临床实践中得到了非常广泛的应用,但是受各种主客观因素的影响,患者发生导管相关性感染(catheter -relatedinfectionCRI)危险性也在在不断增加[1]。CRI 为长期置管患者各类并发症中比较常见的一类,相关研究表明,导管相关感染率约占其所有并发症的40%[2]。在 ICU 留置中心静脉导管(CVC),已经广泛用于血流动力学监测、安全输液、肠外营养支持、血液净化治疗等方面,为治疗和护理提供了诸多方便,也作为临床医护人员感到棘手的严重并发症,由置管引起的中心静脉导管相关性感染已成为最常见的院内获得性感染之一,有资料报道,导管相关性菌血症占医院获得性菌血症的20%-30%,中心静脉只管引起的血液感染较未置管者高20-30倍[3]。不但增加了医药费用,延长了住院时间,还对患者机体及生活质量产生不良影响,还可引起其他严重后果,如心内膜炎、骨髓炎及化脓性血栓性静脉炎等[4]。而追溯我科相关主要原因发现在 CVC 导管维护方面有所欠缺,故为了减少我科 CVC导管相关性感染,改善我科 CVC 导管维护不规范率高的现象,我科自2014年6月成立了 QCC 小组,通过 PDCA 循环步骤,进行为期6个月的持续质量改进,取得了初步成效,现报告如下。
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