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【摘要】目的：探讨分析剖宫产术后下肢深静脉形成的预防对策。方法：选取120分娩产妇作为临床资料，随机分为2组，其中研究组在对照组的基础上行优质护理，比较两组患者下深静脉血栓形成情况以及护理满意度。结果：术后一周内研究组肺栓塞、下肢深静脉栓血以及下肢肿胀及疼痛的发生情况显著优于对照组，相比差异具有统计学差异（P<0.05）；研究组仅有1例不满意，总满意度为98.3%，而对照组有7例不满意，满意度为88.3%，差异显著（P<0.05）。结论：有效的预防对策，进行护理干预并行优质护理对预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成效果明显，能减少血栓形成的发生率，提升患者生存质量。
【关键词】剖宫产；下肢深静脉；预防对策
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0354-01
下肢深静脉血栓形成是一种深静脉阻塞性疾病，剖宫产后较为常见的并发症。妇女分娩后长期卧床休息容易使静脉内膜损害，血液凝固性增高，血流缓慢、瘀滞，最后发生静脉血栓形成。临床上表现为一侧肢体的突然肿胀，患下肢深静脉血栓形成的患者，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。而当静脉血栓脱落时，全部或部分血栓随着血流到达肺部，可能引起急性肺栓塞，对产妇的生命造成严重威胁[1]，因此采取积极有效的预防对策防止产后下肢深静脉血栓的形成显得极为重要。我院自2013年来对120例剖宫产术后产妇进行护理干预，行优质护理来预防下肢深静脉血栓的形成，效果显著，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2013年2月至2014年9月于我院行剖宫产分娩的120例产妇作为临床研究资料，
行硬膜外麻醉84，联麻20例， 局部麻醉16例，合并糖尿病6例，合并高血压4例。采用随机方法分为2组。其中研究组60例，初产妇35例，经产妇25例，孕龄（39.7±1.4）周，平均年龄（32.7±4.3）岁，形成常规护理；对照组60例，初产妇32例，经产妇28例，孕龄（37.9±2.1）周，平均年龄（30.4±3.8）岁，在对照组基础上进行护理干预，行优质护理。两组患者在产次、孕龄、麻醉方式等無显著差异名，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，研究组行优质护理，主要包括以下几个方面：（1）心理护理：术前加强对产妇及其家属有关下肢深静脉血栓的知识宣教，包括产生原因、注意事项、预防措施等，使患者对病情有理性的认识。与产妇进行言语交流沟通，缓解紧张焦虑的心情，从而更好的配合护理人员。（2）药物护理：西药抗凝，注射小分子肝素，5000U/次，每日2次，若症状缓解，3日之后剂量逐渐减小；华法林顿服2.5或5mg/d，持续1月。用药期间及时对出凝血时间检测，若出现异常遵医嘱减少剂量或停药[2]。西药溶栓，注射尿激酶，80000U/次，溶于5%葡萄糖250～500ml静滴，每日2次，持续7d。或者服用中药清营解淤汤，益母草60～100g，地丁、生甘草个30g，赤芍、紫草、丹皮各15g。湿热偏重者，加生大黄5～10g，黄岑、黄柏各15g。（3）体位护理：待产妇分娩结束清醒后，协助垫好足后跟，悬空小腿，缓解对肠腓肌的压迫，护理人员对产妇下肢进行按摩，沿着小腿自下而上揉捏，放松肌肉，然后双手自跟腱向上挤压小腿、大腿肌肉，促进下肢静脉回流，15min/次，休息5min，循环3次。指导并协助产妇翻身，保持正常的卧床姿势，避免过度屈髋导致下肢血液回流不畅，可进行适当的运动，预防性锻炼如屈伸关节，活动放松肌肉等[3]。（4）饮食指导：术后可适当进食流质食物，清淡易消化，忌辛辣，饮食以高蛋白、低脂、高纤维为主，多食用新鲜瓜果蔬菜。此外需补充水分有助于稀释血液、血液黏稠度降低，减少脂肪和固醇的摄入。大便通畅，避免便秘和对腹压增加，阻碍下肢静脉回流[4]。
1.3观察指标
对患者术后1周内下深静脉血栓形成情况比较包括肺栓塞、下肢深静脉血栓和下肢肿胀及疼痛，并发放问卷调查，就护理满意度进行比较。
1.4统计学方法
利用SPSS19.0软件对2组数据进行处理分析，统计资料的比较采用卡方检验和 t检验。
2结果
2.1两组患者下深静脉血栓形成情况比较
术后一周内研究组肺栓塞、下肢深静脉栓血以及下肢肿胀及疼痛的发生情况显著优于对照组，相比差异具有统计学差异（P<0.05），具体见表1。
2.2两组患者护理满意率比
研究组仅有1例不满意，总满意度为98.3%，而对照组有7例不满意，满意度为88.3%，差异显著（P<0.05），具体见表2。
3讨论
深静脉血栓形成系指血液不正常地在深静脉内凝结，多发生于下肢，如果没有得到及时的治疗，将造成深静脉功能不全，给别人带来长期痛苦，影响生活和工作，甚至引起残疾。该病在外科、产科术后患者中发生率较高， 其中产褥期发生深静脉静脉血栓的危险性比成人高 2 ～ 3倍[5]。研究组采用优质护理较对照组显示出更好的护理效果，说明护理干预下的优质护理对预防下肢静脉血栓的形成具有较好的护理预防效果。总之重视对剖宫产后产妇的护理干预，行优质护理，采取积极有效的预防对策，同时注重健康宣教，能够有效预防降低下肢深静脉血栓形成的发生，临床上值得推广。
参考文献：
[1]穆俊.剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防护理[J].内蒙古中医药，2011，04：155-156.
[2]陈尚轩.剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理[J].当代医学，2013，04（19）：133-134.
[3]刘小倩.体位干预在预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成中的作用[J].护理实践与研究，2010，18：27-29.
[4]沈艳萍，陈丽君.早期护理干预预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的疗效观察[J].中国现代医生，2011，05（49）：78-79.
[5]梁美萍，胡秀英，袁远程，等.护理干预对预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].吉林医学，2009，14（30）：1404-1405.
【关键词】剖宫产；下肢深静脉；预防对策
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0354-01
下肢深静脉血栓形成是一种深静脉阻塞性疾病，剖宫产后较为常见的并发症。妇女分娩后长期卧床休息容易使静脉内膜损害，血液凝固性增高，血流缓慢、瘀滞，最后发生静脉血栓形成。临床上表现为一侧肢体的突然肿胀，患下肢深静脉血栓形成的患者，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。而当静脉血栓脱落时，全部或部分血栓随着血流到达肺部，可能引起急性肺栓塞，对产妇的生命造成严重威胁[1]，因此采取积极有效的预防对策防止产后下肢深静脉血栓的形成显得极为重要。我院自2013年来对120例剖宫产术后产妇进行护理干预，行优质护理来预防下肢深静脉血栓的形成，效果显著，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2013年2月至2014年9月于我院行剖宫产分娩的120例产妇作为临床研究资料，
行硬膜外麻醉84，联麻20例， 局部麻醉16例，合并糖尿病6例，合并高血压4例。采用随机方法分为2组。其中研究组60例，初产妇35例，经产妇25例，孕龄（39.7±1.4）周，平均年龄（32.7±4.3）岁，形成常规护理；对照组60例，初产妇32例，经产妇28例，孕龄（37.9±2.1）周，平均年龄（30.4±3.8）岁，在对照组基础上进行护理干预，行优质护理。两组患者在产次、孕龄、麻醉方式等無显著差异名，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，研究组行优质护理，主要包括以下几个方面：（1）心理护理：术前加强对产妇及其家属有关下肢深静脉血栓的知识宣教，包括产生原因、注意事项、预防措施等，使患者对病情有理性的认识。与产妇进行言语交流沟通，缓解紧张焦虑的心情，从而更好的配合护理人员。（2）药物护理：西药抗凝，注射小分子肝素，5000U/次，每日2次，若症状缓解，3日之后剂量逐渐减小；华法林顿服2.5或5mg/d，持续1月。用药期间及时对出凝血时间检测，若出现异常遵医嘱减少剂量或停药[2]。西药溶栓，注射尿激酶，80000U/次，溶于5%葡萄糖250～500ml静滴，每日2次，持续7d。或者服用中药清营解淤汤，益母草60～100g，地丁、生甘草个30g，赤芍、紫草、丹皮各15g。湿热偏重者，加生大黄5～10g，黄岑、黄柏各15g。（3）体位护理：待产妇分娩结束清醒后，协助垫好足后跟，悬空小腿，缓解对肠腓肌的压迫，护理人员对产妇下肢进行按摩，沿着小腿自下而上揉捏，放松肌肉，然后双手自跟腱向上挤压小腿、大腿肌肉，促进下肢静脉回流，15min/次，休息5min，循环3次。指导并协助产妇翻身，保持正常的卧床姿势，避免过度屈髋导致下肢血液回流不畅，可进行适当的运动，预防性锻炼如屈伸关节，活动放松肌肉等[3]。（4）饮食指导：术后可适当进食流质食物，清淡易消化，忌辛辣，饮食以高蛋白、低脂、高纤维为主，多食用新鲜瓜果蔬菜。此外需补充水分有助于稀释血液、血液黏稠度降低，减少脂肪和固醇的摄入。大便通畅，避免便秘和对腹压增加，阻碍下肢静脉回流[4]。
1.3观察指标
对患者术后1周内下深静脉血栓形成情况比较包括肺栓塞、下肢深静脉血栓和下肢肿胀及疼痛，并发放问卷调查，就护理满意度进行比较。
1.4统计学方法
利用SPSS19.0软件对2组数据进行处理分析，统计资料的比较采用卡方检验和 t检验。
2结果
2.1两组患者下深静脉血栓形成情况比较
术后一周内研究组肺栓塞、下肢深静脉栓血以及下肢肿胀及疼痛的发生情况显著优于对照组，相比差异具有统计学差异（P<0.05），具体见表1。
2.2两组患者护理满意率比
研究组仅有1例不满意，总满意度为98.3%，而对照组有7例不满意，满意度为88.3%，差异显著（P<0.05），具体见表2。
3讨论
深静脉血栓形成系指血液不正常地在深静脉内凝结，多发生于下肢，如果没有得到及时的治疗，将造成深静脉功能不全，给别人带来长期痛苦，影响生活和工作，甚至引起残疾。该病在外科、产科术后患者中发生率较高， 其中产褥期发生深静脉静脉血栓的危险性比成人高 2 ～ 3倍[5]。研究组采用优质护理较对照组显示出更好的护理效果，说明护理干预下的优质护理对预防下肢静脉血栓的形成具有较好的护理预防效果。总之重视对剖宫产后产妇的护理干预，行优质护理，采取积极有效的预防对策，同时注重健康宣教，能够有效预防降低下肢深静脉血栓形成的发生，临床上值得推广。
参考文献：
[1]穆俊.剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防护理[J].内蒙古中医药，2011，04：155-156.
[2]陈尚轩.剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理[J].当代医学，2013，04（19）：133-134.
[3]刘小倩.体位干预在预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成中的作用[J].护理实践与研究，2010，18：27-29.
[4]沈艳萍，陈丽君.早期护理干预预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的疗效观察[J].中国现代医生，2011，05（49）：78-79.
[5]梁美萍，胡秀英，袁远程，等.护理干预对预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].吉林医学，2009，14（30）：1404-1405.