慢性宫颈炎是妇女常见病之一，包括宫颈糜烂、肥大、腺囊肿及息肉，其中宫颈糜烂是最主要的病变类型，常见症状有白带增多、接触性出血、腰骶部疼痛、下坠不适等。药物治疗往往效果不佳，而微波治疗虽疗效显著，但有脱痂出血、排液量大、愈合时间长等缺点。采用甲硝唑凝胶加云南白药应用在微波治疗中，很好地解决了上述问题，收到良好效果，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　2009年1～12月微波治疗宫颈糜烂患者126例，年龄25～55岁，Ⅰ度20例、Ⅱ度70例、Ⅲ度36例，随机分两组各63例，微波加药物治疗为观察组，单用微波为对照组。两组年龄、病变程度均无统计学差异，具有可比性。
　　治疗方法：术前常规检查白带，有滴虫。霉菌及细菌性阴道病者，先给予相应药物治疗^［1］，复查正常后施术。施术时间月经净后3～5天，术后2个月禁房事。两组均使用ECO-100型多功能微波手术治疗仪，根据不同病变程度，采用相应的探头烧灼糜烂面至白色凝固变性，探头从里到外烧灼至正常组织外2～3mm，合并宫颈那囊者，将针状探头刺入病变基底部至组织呈白色或黄白色即可，合并宫颈息肉者，用探头烧灼根部即可祛除。术中以探头点灼止血，一般出血极少。术毕观察组先将云南白药粉倒入甲硝唑凝胶剂瓶前端插管内，再挤瓶中凝胶，则药粉药胶均匀喷涂于创面，以后每周用药一次，对照组不用药物。观察组术后出血1例，经加量用云南白药加甲硝唑凝胶后即血止，对照组术后出血5例，用碘氟纱布压迫24～48小时4例血止，1例压迫止血无效，后改用云南白药加甲硝唑凝胶出血停止。
　　疗效判断标准：①治愈：糜烂面消失宫颈光滑，症状消失。②好转：糜烂面缩小1/3～1/2，症状减轻。③无效：糜烂无变化，症状无改善。
　　
　　结 果
　　两组患者分别于术后1、2、3个月，月经净后3～5天检查宫颈创面愈合及症状改善情况。观察组治愈55例，好转8例，无效0例。对照组治愈45例，好转15例，无效3例。经统计学处理，除腰骶疼痛消失差异无显著性（P＞0.05）外，白带正常、术后出血、靡烂面变化等差异均具有极显著性或显著性（P＜0.01，P＜0.05）。
　　
　　讨 论
　　微波治疗宫颈糜烂疗效确切，但术后创面脱痂出血排液量较大，不仅给患者工作生活带来诸多不便，并且增加了感染几率，从而延长了治疗痊愈的时间。通过甲硝唑加云南白药的应用，较好地解决了这一问题。云南白药的药理作用为：①活化血小板，促进血小板粘附；②增强血小板凝血功能；③提高局部表皮生长因子含量，促进成纤维细胞的生长；④抑制组胺和前列腺素释放。故云南白药具有止血、降低毛细血管通透性、改善血管及黏膜脆性、减轻炎症渗出、同时可改善局部血液循环、调节局部营养代谢、促进黏膜修复功能，从而提高了治愈率。甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用，主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染，甲硝唑凝胶在临床上多用于滴虫性阴道炎。细菌性阴道病的治疗，也可用于细菌性外阴炎的治疗，与云南白药合用预防和治疗微波术后的出血、感染，效果良好，方法簡便易行，费用低廉，适宜在广大基层医院应用。
　　
　　参考文献
　　1 丰有吉,沈铿,等.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2005,8:266-272.